湖南省郴州市第一人民医院中心医院泌尿外科 423000
【摘 要】目的：探讨临床路径在前列腺增生患者护理中的应用。通过对本院在2017年4月-2018年5月收治的50例前列腺增生患者进行研究，以随机分配的方式进行分组，划分为对照、试验两组，对照组25例，采用常规优质护理，试验组25例，在优质护理的基础上采用临床路径护理，比较两组的护理质量以及患者的病情康复情况。结果：根据相关研究数据表明，以临床路径护理为主的试验组的护理质量以及患者病情康复情况远远高于对照组。对照组和试验组的护理质量及病情康复差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗前列腺增生患者中，临床路径护理对患者的护理质量以及病情康复情况有促进性作用，值得广泛推广和采用。
【关键词】临床路径；前列腺增生；护理；应用
临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断明确的疾病或手术制定的具有科学性或合理性和时间顺序性的患者照顾计划。临床路径的核心是将某种疾病或手术关健性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务[1]。前列腺增生症（BPH）是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。就医学研究表面病因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月-2018年5月收治的50例前列腺增生患者进行研究分析。此次临床医学研究皆告知患者并已经得到全部患者的同意，且已签订相关的研究知情同意书。根据相关个人资料显示，50例患者年龄35-74岁，平均年龄显示为（70.5±5.5）岁；随机划分为对照、试验两组，对照组25例，试验组25例。根据相关基本资料经统计学分析，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行临床医学的常规优质护理，包括健康宣教、心理疏导、基本护理等。
试验组采用临床路径护理。根据医院层面的临床路径实施步骤进行实施，从患者在门诊部门进行就诊开始，先由门诊医师进行初步的判断病情，症断需要入院的患者，进行办理入院的相关手续，患者入院后由当班的值班医师和护士进行接诊处置。根据再次确诊后，进行准入标准的划分并下达入院后的医嘱和护理处置，例如编写BPH的患者个人的路径，具体包括：患者的治疗方案、护理等级、检查项目、饮食注意项目、健康教育普及、出院计划表，并由相关医护人员进行信息备案，进行相关的起草临床路径文本，分析相关变异情况，在入院后以及出院前对患者需进行相关医嘱嘱咐，待出院后，进行患者相关信息的备案，并进行分析和总结。在此项临床路径护理实施的过程中，医护人员需及时的与患者及其家属沟通，了解患者及其家属的想法和感受，尽量结合患者的需求，及时进行医患讨论调整修订相关护理。
1.3判定标准
通过我院制定的医院评审标准实施细则，针对前列腺增生所对应科室的临床路径护理质量进行相应评估，实行百分制，评分的高低与护理质量的高低呈正比。另外根据我院护理患者满意度调查表进行患者自选式调查，根据表格每项进行评分，表格实行百分制，分数的高低与患者满意度呈正比[2]。其中临床路径护理质量评估包括：患者住院天数、住院费用、并发症的发病率、治疗后的恢复情况。
1.4统计学处理
应用SPSS 19.0统计软件进行分析，并且计算资料以表示；计数资料以n/%表示，组间有效率比较运用卡方检验法，P<0.05 有统计学意义。
2结果
通过相关数据比较，以临床路径护理为主的试验组的住院天数、住院费用以及患者满意度情况远远高于对照组（p<0.05），具体数据见下表1。
表1 两组护理的考核结果比较 n=25
3 讨论
近年来，我国政府相关报告规定了临床路径管理工作室公立医院改革的重要内容之一。在美国，临床路径的产生和发展经历了30年的时间，最近10年中得到更广泛的普及。根据实际医疗调研结果也可以知晓，随着我国社会老龄化趋势的发展，BPH患病率显著增高，开展临床护理路径是一个切合实际、应和医疗推进的主导方向[2]。BPH患者入院后医护人员遵循临床路径，减少了医疗工作的不确定性，简化了护理BPH患者的工作流程，提高了工作效率，加快了床位周转，总体上减轻了工作负担。并且让BPH患者了解诊治程序，积极主动配合治疗，提高患者的满意度。并把时间还给医护人员，体现医护人员的价值，使护理工作具有预见性，将护理内容具体化、数字化、标准化[3]。
对于临床路径管理，在对现有诊疗流程进行重组的基础上，参照循证医学、工业工程、质量管理等学科的研究成果，对与治疗结果密切相关的诊疗活动、诊疗措施、诊疗时间做出明确规定，并以此为基础向患者提供诊疗服务和对这些规定不断完善的管理模式。有利于整体护理内容，基础护理、治疗处置、病情观察、健康教育、康复指导、心理护理的实施。促使病人缓解焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的发生，使其感受到入院后的舒适、方便，对医护人员产生信任和依赖意识，对病情的恢复也会起到积极的促进作用[4]。本次试验结果显示，开展临床路径护理，患者的平均住院日的确定、平均住院费用、开始制定及实施路径，也最大程度的节省了BPH患者的医疗费用和治疗时长。
综上所述，实施临床路径在前列腺增生患者进行护理工作中具有重要的意义，不仅改变了传统的护理模式，同时也使护理人员通过临床路径预先得知对患者的护理需求并提供针对性的护理，对患者而言可得到优质的医疗照护，从而加速患者的恢复，缩短平均住院日，提高效率，增加利润。
参考文献：
[1] 曹月娥. 对行尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者进行临床路径护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2016，14（16）：143-145.
[2] 潘红梅. 临床路径在前列腺增生症患者中的应用[J]. 健康必读旬刊，2013，12（1）：9-10.
[3] 李巧妹，薛珺. 健康教育路径在高危良性前列腺增生患者围手术期的应用[J]. 护理与康复，2012，11（11）：1085-1087.
[4] 朱本淑，黎维霞. 前列腺等离子电切术病人健康教育临床路径的效果观察[J]. 中国保健营养，2013，23（6）：1074-1074.
论文作者:黄一川
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 路径论文; 前列腺增生论文; 病情论文; 统计学论文; 医护人员论文; 质量论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;