【摘要】目的：研究分析老年痴呆的发病机制与临床药物治疗效果。方法：选2015年7月至2016年7月收治的老年痴呆病患者84例。分2组，对照组和观察组各42例。对照组使用奋乃静治疗，观察组则采用奥氮平予以治疗。在分析两组患者临床效果的基础上，了解临床药物治疗。结果：观察组患者治疗有效率为95.2%，对照组患者治疗有效率为76.2%，对照组与观察组临床治疗效率差异显著( P<0.05)。结论：有多种原因可引发老年痴呆病，而基因突变与胆碱缺失较为常见，临床治疗需根据患者发病机制采用合适的药物予以治疗，提高患者临床治疗效率，改善患者生活质量。
【关键词】老年痴呆病；发病机制；药物治疗
在我国老龄化程度越来越严峻的形势下，老年痴呆病发率呈现出上升趋势。老年痴呆，又称为阿尔茨海默病，是一种典型的神经系统退行性疾病。患者的临床表现为反应慢、记忆力衰退，严重影响日常生活。老年痴呆病情较为隐匿，发展缓慢。据不完全统计，超过60岁的老年人中，发病率在1.0-10%之间[1]。关于老年痴呆的发病机制，至今仍无统一认识。本文研究分析老年痴呆的发病机制与临床药物治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选2015年7月至2016年7月收治的老年痴呆病患者84例。经诊断所有患者均符合老年痴呆病的诊断标准。将其分2组，对照组和观察组各42例。观察组男20例，女22例，患者年龄为60-88岁，平均年龄为（74.3±5.3）岁。其中血管性痴呆14例，脑创伤痴呆10例，路易体痴呆6例，额颗叶痴5例，帕金森病痴呆4例，阿尔茨海默症3例。对照组男21例，女21例，患者年龄为60-87岁，平均年龄为（73.2±4.8）岁。血管性痴呆13例，脑创伤痴呆9例，路易体痴呆7例，额颗叶痴6例，帕金森病痴呆4例，阿尔茨海默症3例。两组患者一般性资料无差异，具有可对比性。
1.2方法
对照组使用奋乃静（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020223）治疗，首次剂量控制在1-4mg，服用后观察效果，并在此基础生调整剂量，7d上调至18mg，每天服用一次。观察组则采用奥氮平予以治疗。，即口服奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20010799，规格：10mg/片）初始剂量为2.5mg，每天一次。根据患者病情逐步调整剂量，最大剂量控制在15mg，每天一次。
1.3疗效判定
显效：患者的所有症状全部消失，且生活能够自理，记忆力、判断力与发病前无差异，且能参与常规性的社会沟通交流；有效：经治疗后，患者主要症状消失，在他人的协助下生活能够自理，记忆力与判断力均部分恢复，且能够理解常规性的生活问题；无效：各项临床症状与表现并未消失，且发生并发症。
1.4统计学方法
处理数据采用SPSS17.0软件，采用t检验对2组患者临床治疗效果进行比较；采用x2检验对2组患者的相关性指标进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗有效率为95.2%，对照组患者治疗有效率为76.2%，对照组与观察组临床治疗效率差异显著( P<0.05)，详情见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]
3.讨论
老年痴呆是一种常见性疾病。此种疾病的产生主要是脑功能出现障碍，并且心、肾功能也出现异常。研究分析发现，在实际中可发现多种诱发因子，而其中比较突出的一点就是基因突变。基因一旦发生突变，β淀粉样蛋白就会出现沉积，引发神经元死亡，由此导致老年痴呆症。并且在脑部神经缺失乙酰胆碱的时候，β淀粉样蛋白也会出现沉积，由此产恒老年痴呆[2]。研究分析老年痴呆症的产生机制。首先，阿尔兹海默症产生机制。在临床研究中，老年人群脑实质中沉积凝聚态Aβ后，就会启动病理，由此形成NTF，临床表现为神经元丢失和痴呆。也就是说，凝聚的Aβ促进NTF形成，一系列的反应引发基因突变，由此可直接导致老年痴呆。另外，阿尔兹海默症的产生与载脂蛋白Ee4具有一定联系。其次，血管性痴呆产生机制。从病理学角度来理解，血管性痴呆属于综合性病症。此种疾病主要是由系列脑蛋白因素引起，如冠心病、血脂异常以及高血压等出现老年痴呆症的概率较大。如老年人脑梗塞容器超过100ml，痴呆的发生率也就会随之提高。
临床治疗老年痴呆症，有多种药物。在选择药物的时候，可从这两方面予以考虑。一方面，与胆碱能相关的药物。胆碱酯酶在胆碱酯酶抑制剂的影响下，会抑制分泌量，提高其脑内乙酰胆碱，有利于病情改善。在多种药物中，奥氮平就是其中的一种，对改善患者病情具有显著的效果。胆碱受体可在胆碱能受体激动剂的作用下被激活，提高中枢神经系统的胆碱很亮，促进乙酰胆碱合成与释放[3]。另外一方面，Aβ蛋白形成沉积干扰剂。Aβ蛋白沉积通过炎症反应表现出来。在干扰剂的影响下，可有效控制炎症反应，从而缓解患者病情。另外，脑血管类药物。此种药物可促进脑血管循环，扩张脑血管，并且还可保护神经，可应用于老年痴呆临床治疗中。临床治疗老年痴呆症的时候，可在了解患者产生机制的基础上，分析患者病情，采用合适的药物予以治疗，这样才能够改善患者病情，促进患者康复。
综上所述，有多种原因可引发老年痴呆病，而基因突变与胆碱缺失较为常见，临床治疗需根据患者发病机制采用合适的药物予以治疗，提高患者临床治疗效率，改善患者生活质量。
【参考文献】
[1]方永强.老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2016,14(11):334-334.
[2]崔卫明.老年痴呆症的发病机制及临床药物治疗[J].临床医药文献电子杂志,2015,19(19):3903-3903.
[3]李晓婷,周静.老年痴呆病的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗治果分析[J].山东农业工程学院学报,2016,33(8):789-790.
论文作者:李扬,花军
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
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