湖南省郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 探讨对神经外科实施细节化管理干预的应用效果。方法：选取我院神经外科在2014年3月一2016年3月期间收治的100例患者为研究对象，按照护理方法的不同将其随机分为研究组和对照组各55例，研究组患者给予细节化管理干预，对照组给予常规护理，对比评价两组护理效果。结果：研究组护理人员的护理干预得分在操作技能、沟通能力、病史采集、悉心照顾等方面均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组发生医院感染和压疮各1例，并发症发生率为3.6％，对照组发生医院感染4例、压疮7例，并发症发生率20.0％．两组比较差异有统计学意义（P<0.05）．结论：在神经外科给予细节化护理管理，不但能提高护理人员的素质水平，而且有助于促进患者康复、降低术后并发症发生率，值得临床应用推广。
【关键词】护理管理；神经外科；细节化管理；工作积极性
研究文献显示，积极有效的护理干预手段能有效缓解手术对患者的心理影响及生理功能紊乱影响[1]。尤其对于神经外科患者，由于多数患者发病突然且病情危急，疾病及手术给患者造成的心理及生理功能影响极其巨大。这就要求护理工作要细致入微，照顾到患者各个方面的需求，因此，细节护理对减轻患者心理负担、促进其康复以及建立和谐医患关系有重要作用[2]。本文研究了对神经外科实施细节护理干预的效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例为2014年3月-2016年3月我院神经外科收治的患者，共110例，均经我院实验室检查及影像学检查确诊，其中，观察组55例，男31例，女24例，年龄34-76岁，平均（41.2±6.2）岁；对照组男33例，女22例，年龄34-76岁，平均（41.2±6.2）岁，两组患者在性别构成、年龄等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者给予常规护理模式，包括日常常规护理、治疗护理及突发事件处理等。研究组在此基础上实施细节护理干预：（1）制定护理制度及标准，将护理管理标准化、文件化。采用表格的形式，将神经外科所有护理工作项目、护理标准、护理过程制作成表格，并制定相关责任人、执行人，结构清晰、权责明确，把所有细节护理工作量化成文件，使
护理工作标准化、规范化[3]。（2）护理人员个人素质细节化管理。①所有护士需持证上岗；②面对患者要仪态大方、态度真诚、和蔼可亲、言谈得体、用语文明；③结合本科室实际情况，制定护理科训，明确护理责任，提高护理理念；④向患者及家属详细介绍医院的环境、各种规定、疾病治疗方法、付费情况及付费地点等，营造良好的病房环境。（3）围术期细节护理。①术前护理：进入手术室前护理人员要为患者讲解疾病相关知识、手术方法、治疗手段等；对患者的焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；术前做好胃肠道准备、皮肤准备等。②术中护理：在手术室要与患者进行积极沟通，建立和谐关系，降低患者对手术环境的恐惧和担忧情绪，热心解答患者提出的问题；确保患者保持合适舒适体位，保护患者隐私；严格进行无菌操作，贯彻执行相关细节化护理管理制度，避免消毒液进入患者眼睛、耳鼻等器官；预防相关并发症。③术后护理：密切观察患者术后体征恢复情况，积极预防术后并发症，做好随访工作、
1.3观察指标①护理干预评分：我院自行拟定调查问卷，两级患者均对护理人员的操作技能、沟通能力、病史采集、细心照顾患者进行评价，每项满分为10分，得分越高说明护理质量越好。②术后并发症发生情况，统计两组患者的医院感染及压疮等发生情况
1.4统计学处理 采用SPSS20.0处理分析研究数据，计量资料用（X±S表示，配对资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理干预评分情况，研究组护理人员的护理干预得分在操作技能、沟通能力、病史采集、悉心照顾等方面均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
临床研究资料显示，细节护理干预能有效改善患者的心理，减轻其身心痛苦，而且有助于促进患者康复，降低术后并发症发生率，从而降低患者致残率和死亡率[4]。因此，多数医学专家均建议在神经外科病房实施细节护理干预，以提高临床治疗效果。在实施细节化护理过程中，要求在各个步骤进行细节化管理，并根据患者的具体情况，积极拓宽护理干预领域。在细节化护理管理实施中，既要考虑患者的主观感受和特殊护理需求，又要顾及护理人员的实际情况，从而实现有效的护理，提高护理质量。
研究发现，护理期间给予患者详细的知识宣教和健康教育，不但能促进患者以积极的心态应对疾病，更好的配合治疗，而且也对建立和谐的医患关系提供了保障，有助于增进护患之间的信任和理解，建立良好的医患关系[5]。同时，细节化管理也有助于提高护理人员的个人素养和责任意识，细节化护理工作融合了人文、自然科学等综合内容，要求护理人员转变观念，从人性化角度开展工作，一切工作以患者为中心，并根据不同疾病、不同患者的特殊要求提供个性化护理服务。这对建立良好的沟通和协调关系，更好的照顾患者的各个方面有积极重要的意义[6]。
在本次研究中，我院在对研究组患者的护理中采用细节化管理，结果发现，研究组在操作技能、沟通能力、病史采集以及悉心照顾等方面的护理评分均高于对照组，同时，研究组患者的并发症发生率为3.6％，明显低于对照组的20.0％，组间比较有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在神经外科给予细节化护理管理，不但能提高护理人员的素质水平，而且有助于促进患者康复、降低术后并发症发生率，值得临床应用推广。
参考文献：
[1] 尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：91—92
[2] 何丽群.细节化管理在神经外科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（4）：579—580．
[3] 田红艳.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（4）：503 504
[4] 吴靖，陈君霞，王晓芳．细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].中医药管理杂志，2015，23（5）：167 169
[5] 王素霞．细节优化管理理念对神经外科护理人员工作效能感及职业倦怠感的影响[J].中国医药导报，2013，10（29¨48—149
[6] 叶婷婷，李悦，刘敏.情绪管理提高护士主观幸福感和自我效能感的实践与体会[J].护理管理杂志，2012，12（5）：374—376
论文作者:徐霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 细节论文; 神经外科论文; 并发症论文; 护理人员论文; 统计学论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第10期论文;