常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨前置胎盘产妇的护理方法分析。方法：选择2015年1月至2016年1月间我院产科收治的前置胎盘产妇80例，根据随机对照原则均分为两组，其中对照组40例给予常规护理模式，观察组40例给予综合护理干预模式，比较两组产妇分娩情况之间的差异。结果：观察组产妇自然分娩率为17.5%，明显高于对照组产妇的7.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇产后新生儿均无死亡。观察组产妇产后大出血、子宫损伤以及产褥感染等并发症发生情况分别为7.5%、5.0%、2.5%，明显低于对照组产妇的20.0%、20.0%、10.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预模式在前置胎盘产妇的应用中可以提高产妇的自然分娩率，有效降低剖宫产率，有效的降低产后大出血、子宫损伤以及产褥感染等并发症的发生率，具有较好的临床应用意义。
【关键词】产妇；前置胎盘；护理干预
Objective：To explore the nursing methods of placenta previa.Methods：from January 2015 to January 2016 in our hospital 80 cases of maternal placenta previa，according to the principle of randomized divided into two groups，40 patients in control group received routine nursing，40 cases in observation group were given comprehensive nursing intervention，compare the differences between the two groups of maternal childbirth conditions.Results：the natural childbirth rate of the observation group was 17.5%，which was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.There was no death in the newborn infants in the two groups of postpartum women in the 7.5% groups.The observation group of postpartum hemorrhage，uterine injury，puerperal infection and other complications were 7.5%，5%，2.5%，significantly lower than the control group 20%，20%，10% women，there was significant difference between two groups （P<0.05）.Conclusion：comprehensive nursing intervention can improve maternal natural childbirth rate in maternal placenta previa，reduce the cesarean section rate，reduce postpartum hemorrhage，uterine injury，puerperal infection and other complications，has good clinical application significance.
前置胎盘是目前孕妇妊娠期较为严重的并发症，是临床上引起妊娠晚期出血的主要原因之一，严重威胁着孕妇及胎儿的生命健康及安全。正常妊娠期间胎盘的位置应该附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁。前置胎盘是指在妊娠至28周时，胎盘的位置附着于子宫下段或者覆盖了子宫颈内口，导致胎盘位置比显露位置要低，称之为前置胎盘[1]。前置胎盘在妊娠期的发病率较高，据目前统计其发病率约有1.5-2.0%左右，而且发病的易患人群以经产妇为主。由于前置胎盘具有较高的临床危险，对孕妇及胎儿的安全造成了一定的威胁[2-3]。近年来，通过研究发现，对产妇实施有效的综合护理干预可以明显提高前置胎盘孕妇的自然分娩率，有效的保证母婴安全，具有较好的临床实用价值。近年来我院产科通过给予前置胎盘产妇综合护理干预护理模式取得了较好的临床效果，本文以2015年1月至2016年1月间我院产科收治的前置胎盘产妇80例的临床资料为研究对象，现文章报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年1月间我院产科收治的前置胎盘产妇80例，全部纳入研究的孕妇在孕期完善检查提示为前置胎盘，且均为单胎妊娠无其他脏器严重合并症。其中对照组40例给予常规护理，年龄21-35岁，平均（26.9±1.9）岁，初产妇16例，经产妇24例；观察组40例给予综合护理干预模式护理，年龄21-26岁，平均（27.2±2.0）岁，初产妇19例，经产妇21例。两组产妇在年龄、既往孕产史等一般资料上比较差异具有可比性无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组：本组孕妇给予常规护理模式，注意检查产妇一般情况变化，有会阴部出血等情况及时报告责任医师，定期协助孕妇行会阴部清洗避免感染。观察组：本组孕妇给予综合护理干预模式护理，主要包括：①心理指导教育：掌握患者心理诉求，开展针对性心理干预和健康教育。对担心胎儿安全或者有多次流产史者，重点讲解保胎知识。同时，通过展示胎儿影像图等，激发患者的母爱。对偏向于保护自身安全且未来妊娠机会较大者，倾向于讲解前置胎盘的危害及处理，帮助产妇消除负性情绪。②病情指导：产妇入院后仔细告知其病情相关知识，使其充分了解妊娠以及分娩相关的知识，了解前置胎盘的意义以及发生的相关原因和主要处理方式。减轻产妇的恐惧感以及紧张情绪。由于前置胎盘易导致产妇会阴部出血，应仔细向产妇讲明发生的相关原因和正确的处理措施并及时告知责任医师制定个性化护理方案，并结合产妇文化、经济水平等实施护理。对教育水平较高的孕产妇，以引导式护理为主，注重孕产妇的参与感。对教育水平一般的孕产妇，结合被动护理和参与护理模式，以护理人员为主。③指导患者家属亲情护理：家人是最了解患者心理诉求的群体，同时也是患者心理压力的主要来源。患者家属要及时调整心态，要利用了解患者的优势，及时给予劝慰、鼓励等，让患者感受家庭温暖，树立积极健康的治疗态度。适当按摩患者四肢、头部、腰背部等。④饮食指导：形成规律的作息习惯。要求患者尽量多摄入高蛋白、高维生素、高热量、富含铁和纤维素等食物。纠正不健康的作息习惯，定时休息，少食多餐，保障营养供应。⑤护理监测：加强常规监测，同时要求患者注意阴道出血，定时记录出血颜色、量与时间。对患者遵医行为进行评价和监督，改善医嘱执行情况。
1.3 观察指标 观察统计两组产妇自然分娩率之间的差异；统计比较两组产妇产后大出血、子宫损伤以及产褥感染等并发症的发生率；统计比较两组产妇新生儿的存活率及死亡率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（ ±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用?2检验，P ＜0.05 显示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇自然分娩率以及新生儿存活率比较情况详见表1。观察组产妇自然分娩率为17.5%，明显高于对照组产妇的7.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇产后新生儿均无死亡。
注：与对照组相比，△P＜0.05。
3.讨论
前置胎盘作为妊娠期较为严重的并发症之一，在妊娠期间严重威胁着孕妇及胎儿的生命安全。在近年来统计中发现，前置胎盘的发生率呈逐年上升的趋势，通过研究发现可能与近年剖宫产率的增加相关，因为前置胎盘在经产妇既往行剖宫产的产妇中发病率更高[6-7]。由于前置胎盘具有一定的风险，对于孕期分娩具有一定的影响。前置胎盘对于医师以及相应的护理团队提出了严峻的考研，需要其具有过硬的临床经验以及专业技术，护理人员在护理过程中需要具有过硬的护理技能以及相关素质[8-9]。在护理过程中需要给予产妇心理、健康以及治疗等方面的知道，有效的降低前置胎盘的危害性。
本文研究中，在观察组产妇通过给予综合护理干预模式护理，在病情指导、心理护理以及病情治疗等专业方面给予产妇全面综合的指导和护理，在研究结果分析中可以发现，观察组产妇在自然分娩率比较中明显的优于对照组常规护理的产妇，在产后大出血、子宫损伤以及产褥感染等并发症等情况的比较中，观察组产妇的情况也明显的优于对照组产妇，可见综合护理干预模式护理在其应用中具有一定的临床应用价值。
综上所述，综合护理干预模式在前置胎盘产妇的应用中可以提高产妇的自然分娩率，有效降低剖宫产率，有效的降低产后大出血、子宫损伤以及产褥感染等并发症的发生率，具有较好的临床应用意义。
参考文献：
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[2]米日古丽•阿不力孜.前置胎盘的临床观察与护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，4（8）：276-276.
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论文作者:杨华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：产妇论文; 胎盘论文; 两组论文; 患者论文; 孕妇论文; 模式论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;