湖南省岳阳市二人民医院 皮肤科 414000
【摘 要】目的：观察美能联合得宝松局部注射和氦氖光照治疗斑秃的临床疗效。方法：选择我院自2014年7月至2016年7月收治的斑秃患者84例，按照治疗方法的差异随机分为三组，得宝松组（得宝松局部注射）、得宝松光照组（得宝松局部注射+氦氖光照）与联合治疗组（美能联合得宝松局部注射+氦氖光照），对比三组临床治疗疗效。结果：联合治疗组整体有效率％要明显比得宝松光照组％高（P<0.05），同时也要比得宝松组％高（P<0.05），可见数据差异存在统计学意义。三组并未见有严重不良反应发生。结论：美能联合得宝松局部注射和氦氖光照治疗斑秃效果显著，安全可靠。
【关键词】美能；得宝松；氦氖光照；斑秃
斑秃多发于儿童与青少年，属于非疤痕性的炎症性脱发性病症，表现为边缘清晰的圆形班状脱发，由于存在反复发作的特征，因此无论是给患者的生理还是心理都造成极大的负面影响[1]。本次研究就对治疗斑秃的有效方法进行探析。
1研究资料及方法
1.1研究资料
选择我院自2014年7月至2016年7月收治的斑秃患者84例，所有患者皆符合斑秃诊断标准[2]，排除标准：①结合性感染或者是其他急性炎症患者；②恶性肿瘤患者；③局部皮肤伴有感染或者外伤者；④伴有严重的高血压、心脑血管病症者；⑤低钾血症患者。按照治疗方法的差异随机分为三组，得宝松组、得宝松光照组与联合治疗组，各组患者皆为28例。得宝松组中男17例，女11例，患者年龄为17~52岁，平均年龄为32.4±7.6岁，患者病程10天~4个月，平均病程为1.5±0.7个月。得宝松光照组中男16例，女12例，患者年龄为16~51岁，平均年龄为31.5±6.8岁，患者病程6天~4个月，平均病程为1.3±0.5个月。联合治疗组中男18例，女10例，患者年龄为18~54岁，平均年龄为33.4±7.5岁，患者病程8天~4个月，平均病程为1.6±0.9个月。三组患者就研究资料方面的比较结果为P<0.05，研究可比。
1.2方法
1.2.1得宝松组
予以患者1ml得宝松与2％利多卡因于皮损内行点状注射，每月1次，共治疗2次。
1.2.2得宝松光照组
得宝松局部注射方法与用量同上，另外行氦氖激光照射皮损处，每周2次，每次15分钟，共治疗2个月。
1.2.3联合治疗组
得宝松局部注射与氦氖激光照射方法同上，除此之外，口服美能片，每天3次，每次2粒，持续此剂量1个月，之后减量为每天2次，每次2粒，再次口服1个月，之后停用。
1.3疗效评价[3]
①痊愈，患者新发完全长出且分布浓密，毛发的粗细程度与色泽与正常头毛发相同，轻拉试验呈阴性；②进步，患者新发生发超过50％，有较多的毳毛变成钟毛，做轻拉试验，结果呈阴性；③有效，新发生发超过10％，但是生长速度较为缓慢，做轻拉试验，结果呈阴性或者阳性；④无效，患者并无新发长出，或者有新发生出但也不超过10％，存在边生长边脱落的现象。整体有效率为痊愈率与进步率两者之和。
1.4统计学
以结果P＜0.05作为有显著性差异，X2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。
2结果
2.1三组间临床疗效的对比
三组不同治疗方法所得临床疗效结果如下表1所示，联合治疗组整体有效率92.9％要明显比得宝松光照组82.1％高（X2=4.469，P<0.05），同时也要比得宝松组71.4％高（X2=4.483，P<0.05），可见数据差异存在统计学意义。
2.2三组不良反应发生情况
得宝松组有1例患者于注射处发生丘疹性毛囊炎，得宝松光照组有1例在注射处出现米粒大小的萎缩瘢痕，皆并不影响局部毛发的生长，也并未予以针对性处理，停止治疗后逐渐恢复。另外，联合治疗组出现1例上腹部不适患者，予以雷尼替丁胶囊口服一周后缓解。三组并未见有严重不良反应发生。
3讨论
当前临床上并未明确斑秃的发病机制，多认为与自身机体免疫力有关，在张玉刚[4]的研究中认为，血管内皮细胞生长因子降低造成毛囊血管血栓形成，无法使毛发获取到足够的营养以支持其生长，继而毛发根空而脱落。因此，想要治疗斑秃，可以通过调节免疫与改善局部血液循环来进行。
得宝松的主要成分为倍他米松磷酸二钠与二丙酸倍他米松，前者具有高度溶解性，后者具有低溶解性，在局部注射之后，前者会被迅速吸收、起效，后者则会缓慢被吸收，维持疗效。美能中包括甘草酸苷、甘氨酸等主要成分，可起到很好的免疫调节、抗过敏与抗炎效用，虽然会发挥激素样作用，但却几乎没有激素样副作用。另外一个通过激光的生物刺激作用，有助于强化机体免疫功能，激活光照处的免疫活性细胞，使毛发生长速度加快。所以，这三种方法的联合应用可有效调节患者自身免疫。就本次研究结果也可看到，联合治疗组所获治疗效果要明显比其他两组高（P<0.05）。
总的来说，美能联合得宝松局部注射和氦氖光照治疗斑秃效果显著，安全可靠。
参考文献：
[1]李国泉，邓自享，林楚泉等.美能联合得宝松局部注射和氦氖激光照射治疗斑秃的疗效观察[J].皮肤病与性病，2014，36（2）：119-120.
[2]李国泉，邓自享，林楚泉等.美能联合得宝松和CO 2氦氖激光治疗斑秃30例疗效分析[J].当代医学，2014，（29）：62-62.
[3]陆晓君，刘伟，朱东余等.得宝松局部注射联合转移因子治疗斑秃疗效观察与分析[J].中国美容医学，2015，24（21）：47-49.
[4]张玉刚，杨秀凤.甘草酸苷联合卤米松乳膏和氦氖激光照射治疗斑秃对血清白三烯B4、白三烯C4、C反应蛋白和白介素-10的影响[J].中国美容医学，2015，（10）：35-38.
论文作者:王雷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
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