无锡市中医医院 214000
摘要：目的：探讨外伤性颈椎骨折并脊髓损伤患者的术后整体护理方法及临床效果。方法：于2016年1月至2017年1月在我院进行手术治疗的外伤性颈椎骨折并脊髓损伤患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的护理措施分别为整体护理及常规护理，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果：观察组患者在颈椎JOA评分，住院时间及护理满意度的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对接受手术治疗的外伤性颈椎骨折并脊髓损伤患者实施术后整体护理可有效改善患者颈椎伤情，提升其在治疗期间的满意程度，保证患者取得良好预后。
关键词：外伤性颈椎骨折；脊髓损伤；术后；整体护理；临床效果
外伤性颈椎骨折并脊髓损伤是一种严重的会导致患者残疾的损伤，临床上主要通过手术进行治疗，术后患者易出现各种不良并发症，患者痛苦极大，护理难度极大，严重时甚至失去生命[1]。本文主要研究了外伤性颈椎骨折并脊髓损伤患者的术后整体护理方法及临床效果，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料
全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。经医院伦理委员会许可后方展开本研究。
1.2护理方法
在实施相同手术治疗的基础上，对照组行常规护理，观察组实施术后整体护理，具体为：
1.2.1加强基础护理：密切监测患者各项基础生命体征，评估其神智及呼吸情况，保持呼吸道通畅，保证血压心率值正常，密切监测患者是否出现低钠血症，评估患者四肢及皮肤情况[2]。
1.2.2体位护理：抬高床头约20O，屈曲型骨折取颈过伸位，伸展型骨折取颈中立位，头及两侧放置垫枕，使用沙袋固定，做好颅骨牵引，以免脱落。轴线翻身，禁止扭曲，旋转颈部。
1.2.3体温异常的护理：伤后患者因为交感神经麻痹，影响血管正常舒缩，汗腺麻痹，不出汗，热量无法散出，第二种情况为因神经支配异常，血管扩张，辐射散热，体温不升反降。护理人员需对患者实施物理降温，可实施在腋窝，大血管等部位放置冰袋，酒精擦浴，调低室温，减少盖被等方法，嘱患者多饮水。体温降低患者需通过人工调温，调高室温，使用电热毯，盖被等保持体温，保证氧气吸入量[3]。
1.2.4口腔护理：患者因为体温不稳，加之消化吸收功能障碍，无法及时补充水分及营养，抵抗力降低，从而出现口腔疾患。故护理人员需做好口腔护理，根据口腔情况选择不同的漱口液漱口。
1.2.5安全护理：做好防护工作，拉起床档以免坠床，保持体温使用热水袋时注意不要烫伤，床边备齐吸痰物品，及时清理呼吸道分泌物，预防患者出现窒息。做好各种管路的护理，密切观察并记录引流液的颜色，性状和量，保持管路通畅，定期评估四肢活动，张力强度等指标，做好饮食护理，保证营养供应[4]。
1.2.6预防并发症护理：（1）压疮：做好压疮风险评估，保持床单位的整洁干净，每日为患者进行温水擦浴，保持皮肤整洁干燥，每次便后使用温水冲洗肛门并涂抹九华膏，按时翻身，每日按摩四肢肌肉，做好骨隆突处的皮肤保护，禁止拖、拉患者。（2）呼吸系统并发症；教会患者有效咳嗽咳痰的方法，每2h为患者扣背一次，遵医嘱通过雾化湿化痰液，促进排出，分泌物阻塞呼吸道时可进行吸痰，必要时气管切开。（3）便秘：鼓励患者多食富含膳食纤维，易消化的食物，多食新鲜的水果蔬菜，顺时针打圈按摩腹部，促进肠蠕动，预防便秘[5]。
1.3统计学方法
本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。
2结果
2.1 两组患者在颈椎JOA评分，住院时间上的比较 经过观察发现，观察组上述指标较对照组均显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
表1 两组颈椎JOA评分，住院时间比较（x±s）
3.讨论
外伤性颈椎骨折合并脊髓损伤时，患者不仅身体痛苦较重，因为丧失自理能力，心理也出现不同程度的创伤，该疾病病程长，行手术治疗后极易并发各种不良并发症，治疗困难，为患者家庭带来严重的精神和经济负担。做好患者术后的整体护理，加强基础护理，保证手术后患者各项基础生命体征维持正常，做好心理护理，消除患者及其家属的不良心理，保证患者及其家属配合各项治疗护理。做好并发症的护理，保证手术治疗后取得良好预后。整体护理要求护理人员具备较强的专业知识，较高的专业素质，精湛的护理技术，有责任心和同情心，认真负责的完成患者的护理服务工作，保证患者取得良好的疗效，生存能力和生活质量得到提升。
综上所述：对接受手术治疗的外伤性颈椎骨折并脊髓损伤患者实施术后整体护理可有效改善患者颈椎伤情，提升其在治疗期间的满意程度，保证患者取得良好预后。
参考文献：
[1]倪利丽.对外伤性颈椎骨折患者进行整体护理的效果观察[J].当代医药论丛，2017，（22）：219-220.
[2]张晓明，高丽英.整体护理在外伤性颈椎骨折患者中的应用效果探讨[J].实用中西医结合临床，2017，（10）：140-141.
[3]雷小玲.1例脑外伤并颈椎骨折病人护理中护士发散性临床思维的培养[J].护理研究，2010，（2）：183-184.
[4]俞先云.整体护理模式在外伤性颈椎骨折合并脊髓损伤的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，（2）：511.
[5]吴群，刘晓莉，梁锋，等.外伤性颈椎骨折的护理安全管理及对策[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4343-4343.
论文作者:蔡晨
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 颈椎论文; 脊髓论文; 损伤论文; 术后论文; 外伤性论文; 方法论文; 《健康世界》2018年15期论文;