江苏省中医院 针灸康复科 北25病区 2011届 210029
【摘要】目的：观察八邪手操对于颈椎病患者疗效的影响。方法：选择颈椎病患者120例，随机分成测试组和对照组各60例，2组患者都给以颈椎病的常规用药及康复治疗方案，给以对照组患者颈椎病中医护理常规，测试组在此基础上给以八邪手操进行干预，然后观察两组患者在干预前后数字疼痛评分（NRS）与颈椎病的治疗效果。结果：两组患者数字疼痛评分干预后均有明显下降（P<0.05），且测试组相比对照组下降更明显（P<0.05）。测试组患者治疗后总的有效率是93.44%，对照组是75.00%，2组比较有显著的差异（P<0.05）。结论：八邪手操可有效缓解颈椎病患者的疼痛，降低疼痛评分，缓解眩晕、上肢麻木等症状，提高治疗及康复效果，在颈椎病的治疗及护理中具有可行性、有效性和安全性。
【关键词】八邪手操；颈椎病；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-087-02
颈椎病又称颈椎综合征，属中医学“痹证”范畴，是常见病和多发病。其定义为因颈椎椎间盘退行性病变本身及继发性改变刺激压迫邻近组织，引起各种症状和（或）体征者，称为颈椎病[1]。本病发病率逐年上升，发病年龄也趋于年轻化，成为目前危害人类健康的主要疾病。在临床上分型有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型[2]。八邪是手上的八个穴位，在手背侧。《奇效良方》中记载：“从桡侧向尺侧方向依次称大都、上都、中都、下都，主治手指关节麻木疼痛、手背肿痛、头项强痛、咽痛、齿痛、目痛，疟疾、烦热、毒蛇咬伤等，一般向上斜刺0.5～1.0寸，或三棱针点刺出血；可灸”。微握拳，第1-5指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左右共八穴，属于经外穴。八邪又指使人致病的八种因素，指风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸。八邪手操俗称打八邪，就是指十指张开，双手互相插入、叩击，这是打六邪；然后双手互击虎口，这样加起来共是打八邪。颈椎病的治疗主要以非手术保守治疗方法为主，因此护理工作尤其重要。我科对颈椎病患者在实施常规护理的基础上给以八邪手操护理，明显缓解了患者的疼痛，提高了治疗效果，现报道如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 选择我科2012年10月-2013年12月收治的颈椎病患者120例，入院后经颈部MR检查均确诊为颈椎病，其中颈型18例、神经根型72例、脊髓型2例、椎动脉型10例、交感神经型5例和混合型13例，男70例，女50例，年龄30~70（50.1±9.32）岁，病程3个月以内。将全部患者随机分为测试组和对照组，各60例。两组患者年龄、性别、病程等比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 入选标准[3] ①MR确诊为颈椎病。②经讲解自愿接受八邪手操。③年龄30—70岁。④排除急性外伤所致颈椎病。⑤无系统严重并发症。⑥排除孕 妇、恶性肿瘤、传染病患者。
1.3 方法 2组患者均给予颈椎病常规治疗方案，包括针灸、药物治疗、理疗等。
1.3.1 对照组 给予对照组颈椎病的基础生活护理、病情观察、疾病相关健康知识宣教、辩证施膳等中医护理常规。
1.3.2 测试组 在对照组护理的基础上教会患者八邪操进行护理干预。①虎口平击36次，打击大肠经、合谷穴。②虎口交叉互击36次，打击八邪穴。动作：两手虎口相扣式（手心向下，除大拇指外，其余四指伸直，两手虎口处相碰，扣36下）。③手掌侧击36次，打击小肠经、后溪穴。动作：尺侧相扣，用两手外侧相击（手心向上，手指伸直，互相扣手外侧）。④手腕互击36次，打击心经、心包经及大陵经。动作：掌跟相扣。⑤十指交叉互击36次，打击八邪穴。⑥左掌击右掌心36次（然后右掌击左掌心36次），打击心经、劳宫穴。⑦手背互拍36次，打击三焦经阳池穴。动作：先用左手掌拍右手背，再用右手掌拍左手背，交替各拍36下，然后再用两只手背对拍36下。⑧全手掌鼓100次（十个指尖要相对），手上数百个穴位，拍手时可以震荡气脉，带动十二经脉和奇经八脉的循环，把身上的阴寒和污秽之气，从十个手指的尖端排出去，可调理五脏六腑。⑨拍手心（今天100，明天200，后天300，直到1000），拍手的最佳时间：饭前、饭后一小时。⑩拍指尖（两手指端互相击打）。测试组患者按照以上方法每日进行全套八邪手操一次。
1.4 观察指标 1个月后，观察两组患者在护理干预前后症状改善情况与颈椎病的治疗效果。其中症状包括眩晕、颈项疼痛、上肢麻木、疼痛，疼痛的程度根据数字疼痛评分法：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛[4]。由专门责任护士负责在干预前后讲解各个疼痛分值的疼痛感受，让患者准确描述自己的疼痛，护士对患者进行疼痛程度评分，并详细记录。 1.5 疗效评定标准[5] 显效：无眩晕、颈项疼痛、上肢麻木、疼痛等症状，颈部恢复正常活动，无不适；有效：眩晕、颈项疼痛、上肢麻木、疼痛等症状明显改善，颈部恢复正常活动，劳累后有轻微不适；无效：上述症状没有缓解。 1.6 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（ ）表示，行独立样本t检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 2组患者干预前后数字疼痛评分对比 2组患者干预后数字疼痛评分均有显著下降（P均<0.05），且测试组下降更显著（P<0.05）。见表2。
注：经t检验，两组干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。和干预前比较，△P<0.05，差异有统计学意义；测试组与对照组干预后组间比较，*P<0.05，差异有统计学意义。
由表2可知，干预前测试组和对照组间颈痛和上肢疼痛比较P均>0.05，无统计学意义，组间具有可比性；两组分别干预后与干预前比较，疼痛评分均有明显下降，P<0.05，差异有统计学意义，提示测试组与对照组均能显著降低患者疼痛评分；测试组与对照组干预后组间比较各项均P<0.05，差异有统计学意义。 2.2 2组患者颈椎病治疗效果对比 治疗1个月后，2组治疗总有效率比较有显著性差异（x2=12.68，P<0.05）。见表3。
注：与对照组比较，P<0.05。
3 讨论 颈椎病为临床最常见的椎体退行性病变，以椎间盘变形、突出，颈椎增生为表现，临床多表现为颈项疼痛，眩晕，上肢麻木、疼痛。颈部属于神经密集区，故颈椎病手术风险大，一般不主张手术治疗。最常用的治疗方法为药物治疗配合针灸、理疗等，临床效果均欠佳。提高颈椎病治疗效果，有效缓解颈椎病症状，是治疗颈椎病的关键[6]。本研究组在药物、理疗等治疗基础上给予八邪手操，观察颈椎病症状缓解情况及治疗效果。 中医认为颈椎病属于“痹证”范畴，是由于颈椎在寒、湿、冷、风等邪气作用下导致气血不通、经络不畅引起疼痛、麻木、酸困等症状，治疗原则为补气活血、舒筋通络、祛风散寒。[7]采用八邪手操之时，两手掌强烈的互相拍击，可以震动手上六经井穴的气血，使之畅旺，从而使肺经、心经、大肠经、心包经、小肠经与三焦经之气源源不竭，这些气自可流向体内，补养心脏、肺脏以及大小肠、三焦。手上有数百个穴位，拍手时可以振荡气脉，带动十二经脉和奇经八脉（含任督二脉）的循环，而且把身上阴寒和污秽之气，从十个手指的尖端排出去，可调理五脏六腑。练拍手功，可以轻易地把体内、心中郁闷烦躁之气，从手掌逼出。
八邪为经外奇穴名，出自《黄帝内经素问•刺疟篇》。根据人体经络分布，拇指这一条是颈椎，食指是胸椎，中指是腰椎，无名指是骶椎，小指是尾骨。由于手背为阴阳两经汇聚和交接处，经常拍打可调和阴阳，疏通经络，加速血液循环，手背互相击打（两只手背竖着拍），长期坚持可治疗颈椎病，胸椎、骶椎、腰椎、尾骨的疾病，还可调整内脏机能、预防及治疗糖尿病。
综上所述，对颈椎病患者实施常规治疗的基础上，介入八邪手操，可降低数字疼痛评分，有效缓解颈痛、眩晕及上肢麻木、疼痛，提高治疗效果，从而提高患者生活质量，在颈椎病的治疗及护理中具有可行性、高效性及安全性，值得在临床上广泛推广。
参考文献： [1] 王文德.针刀治疗颈椎病[M ].北京：人民卫生出版社，2008.2.
[2] 谭红.灸疗偏方[M ].西安：陕西科学技术出版社，2005. 209.
[3] 姚艳华.颈椎病非手术治疗护理干预效果观察[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（5）：58-59 [4] 郑红艳，王娟茹.超前镇痛应用于腰椎间盘突出症的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（17）：2605-2606 [5] 蔡丽莉.颈椎病患者采用中医护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3179-3180 [6] 彭苑妮，胡杏平.中医辨证施护在颈椎病护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（35）：4617-4618
[7] 董高丽，佘淑华.颈椎病患者采用中医护理干预的效果观察[J].医学信息，2014，39（174）
论文作者:陈慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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