南川区南城街道办事处卫生院
摘要：目的：分析探究消化内科患者的休克的危险因素及预防措施，方法：选取我院2015年5月—2016年8月间前来我院消化内科进行住院治疗的消化道出血患者98例作为研究对象，根据情况分为休克组和费休克组，分析两组患者的性别，年龄，血生化指标以及APACHEⅡ评分来分析休克患者的危险因素。结果：休克组和非休克组患者的性别以及血清中的谷丙转氧酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氯(BUN)。比较差异无统计学意义(P<0．05)；休克组患者的年龄、APACHEII评分，凝血酶原时问（PT)高于非休克组．白蛋白含量低于非休克组(P<O 05)；高龄、入院时APACHEII评分>20分、PT>16s、白蛋白含量<30g／L是上消化道出血患者发生休克的危险因素；性别以及血清中ALT，AST、BUN含量与上消化道出血患者发生休克无显著相关性。结论：高龄、凝血功能障碍、低白蛋白血症以及全身情况较差是上消化道出血患者发生休克的危险因素，针时高龄全身情况较差的患者应积极纠正凝血功能异常、补充白蛋白。
关键词：消化内科；休克；危险因素
在临床中，患者发生休克是常见的症状，可由多种因素引起，如感染、创伤、循环容量不足等多种因素引起。患者休克一直是困扰义务人员的一个难题，出现休克的时候，患者的体内会释放出炎因子，会伤害患者的机体组织，引发功能发生障碍，一旦发生休克，不仅加深患者的痛苦，严重情况还会危及生命。患者休克主要以失血性休克为主，失血性休克的预后较差，早期筛选可能发生休克的病人并进行干预，具有积极的临床价值。本文分析消化内科的休克患者的为新型因素，现做以下报道：
1资料与方法
1．1资料
选取2015年5月—2016年8月间在本院消化内科进行住院治疗的上消化道出血患者160例进行研究，包括消化性溃疡患者102例、肝硬化合并胃食管静脉曲张患者58例，所有患者均因消化道出血入院治疗，经辅助检查确诊。参照1992年美国胸科学会与危重病医学会(ACCP／SCCM)制定的诊断标准判断入组患者是否存在休克并分为休克组65例和非休克组95例。
1．2研究方法
采用问卷调查的方式对体克患者的基本情况进行了解、记录、分析，包括患者的年龄、性别、APACHEII评分，同时采集血清测定白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(HUN)含量以及凝血酶原时间(PT)。进一步分析患者发生休克的危险因素，将单因素分析结果导入多因素非条件Logistic回归分析模型中，对休克发生的危险因素进行回归性分析。
1．3统计学方法
采用SPSS23.0软件对数据进行分析，计数资料频数表明，采用卡方检验，计量资料用X±s表示．两组间比较采用t检验，多因素分析采用logistic回归分析，以P<O．05为差异具有统计学意义。
2结果
2 1休克危险因素的单因素分析休克组和非休克组患者的性别以及血清中ALT、AST、BUN含量比较．差异无统计学意义(P>O．05)：休克组患者的年龄、APACHEll评分、PT高于非休克组，白蛋白含量低于非休克组(P<O．05)。见表1。
3讨论
消化性溃疡、肝硬化合并胃食管静脉曲张是消化内科常见的疾病，也是造成上消化道出血的常见原因。上消化道出血会引起血容量丢失、循环血量减少，若出血量较大，会引起失血性休克。上消化道出血患者发生失血性休克会增加多器官功能障碍综合征的发生风险，需要及早进行预防和干预”。目前，关于上消化道出血患者发生休克的相关危险因素尚未明确，这无疑不利于休克高危人群的早期筛查以及预防措施的早期实施”。
在本研究中．为了明确上消化道出血患者发生休克的相关因素，我们首先对休克组和非休克组患者的年龄、性别、APACHE II评分以及血生化指标进行了比较，结果显示：休克组和非休克组患者的性别以及血清中ALT、AST、BUN含量无差异：休克组患者的年龄、入院时APACHEII评分、PT高于非休克组．白蛋白含量低于非休克组。说明患者的年龄、入院时全身情况、凝血功能状态、营养状态与休克的发生有关。
上消化道出血患者的病情动态变化，在病程中出现的失血性休克与多种因素均密切相关，上述单因素分析仅仅能够明确单一因素与休克发生的关系，未能阐明多种因素在休克发生过程中所发挥的综合作用。为了明确年龄、性别、APACHElI评分以及血生化指标对休克的影响，我们进行了logi stiC回归分析，结果显示：高龄、入院时APACHEII评分>20分、PT>16s、白蛋白含量<309／L是上消化道出血患者发生休克的危险因素：性别以及血清中ALT、AST、BUN含量与上消化道出血患者发生休克无显著相关性。这就说明高龄、凝血功能障碍、低白蛋白血症以及全身情况较差的患者发生休克的风险较大，应当制定积极的预防措施，纠正凝血功能异常、补充白蛋白。
本文研究结果表明，高龄、凝血功能障碍、低白蛋白血症以及全身情况较差是上消化道出血患者发生休克的危险因素，针对高龄及全身情况较差的患者应积极纠正凝血功能异常、补充白蛋白。
参考文献：
【1】程山风，严长苏，郑秀珍．ICU患者感染性休克死亡危险因素分析UI中华医院感染学杂志，2015，25(3)：595—597
【2】李世松，黄静。高建军限制性液体复苏在急性上消化道出血致失血性休克中的临床应用UI．深圳中西医结合杂志，2015，25(6)：99—100
【3】许吉生，王建中，段建华，等肝硬化惠者感染性休克临床特征及预后Ⅱ中华医院感染学杂志，2015，25(5)：1100—1102
【4】徐上饮许鸣，扬小乔，等浅析,内科患者的休克的危险因素及预防措施Ⅱ1世界最新医学信息文摘，2015，15(10)：43—45
【5】吕雪重症监护室感染性休克惠者预后死亡的危险因素分析[II．中国卫生统计，2015，32(5)：803—805
【6】彭滟，刘素丽住院新生儿消化道出血160例危险因素分析及防治体会IJ]中国医药导报．2012，10(9)：476—478
论文作者:杨仕会
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：休克论文; 患者论文; 因素论文; 消化道论文; 白蛋白论文; 发生论文; 危险论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;