【摘要】目的 就是探讨腹泻病粪便常规细菌学的检验的分析，方法 将粪便分别接种在SS、SMAC、TCBS 平板上，然后取黄豆大小粪便于2 毫升灭菌生理盐水中，用力混匀用接种环取上混悬液两环于血平板上进行分离培养。结果；粪便检出菌类388 例腹泻患者粪便中检出病原菌152 株，检出率是39.2%，其中毒力较强的病原菌70 株占46.1%，疑为病原菌（在平板上呈优势生长菌）82 株占53.9%。结论；选择合适的培养基扩大肠道致病菌的检测范围，在临床微生物检验中特别重要，另外优势生长菌在腹泻病原上的重要位置。
【关键词】 腹泻病 粪便 细菌学检验
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0104-01
腹泻病是一种常见病，也是多发病，其发病率为肠道病之首，其中细菌引起的人数可占50% 左右，随着临床微生物学的发展和不断提高， 新的细菌性腹泻病原菌不断被人们所认识，能够及时，准确地检出腹泻病原菌，对控制病原、有效治疗病人有着很重要的临床意义
志贺氏菌、沙门氏菌仍然是急性腹泻的主要病原菌。做好两者菌属的临床检验是细菌实验室的基础。除标本尽快送检和及时接种外，培养基的质量也至关重要。对沙门氏菌的分离先用亚硒酸盐增菌液先增菌， 然后转中选择培养基平板，会大大提高检出率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对志贺氏菌一般不宜采用增菌法，志贺氏菌一般采用S S 培养基进行培养。有关专家提出木糖赖氨酸去氧胆酸盐琼脂分离效果更好，再根据可疑菌的菌属及菌型的血清学鉴定，以免防止对沙门氏菌和志贺氏菌的漏检。
为了提高腹泻致病菌的检出率，我科采用粪便常规细菌培养的同时， 接种SS 琼脂、山梨醇- 麦康凯琼脂(SMAC)、TCBS 琼脂、血琼脂来分离致病菌，结果如下：
1材料与方法
1.1 标本来源 各乡镇卫生院及各医院腹泻患者粪便标本388 份
1.2 试剂 SS 琼脂 SMAC 琼脂 TCBS 琼脂 血琼脂
1.3 方法 先将粪便分别接种在SS、SMAC、TCBS 平板上，然后取黄豆大小粪便于2 毫升灭菌生理盐水中，用力混匀用接种环取上混悬液两环于血平板上进行分离培养，菌株鉴定按《全国临床检验操作规程》第二版进行。
2结果
2.1 粪便检出菌类 388 例腹泻患者粪便中检出病原菌152 株，检出率是39.2%，其中毒力较强的病原菌70 株占46.1%，疑为病原菌（在平板上呈优势生长菌）82 株占53.9%。70 株毒力较强的病原菌中福氏志贺氏菌27 株占38.6%，致病性大肠埃希菌14 株占20%，副溶血性弧菌7 株占10%，侵袭性大肠埃希菌菌株6 株占8.6%，宋内志贺氏菌3 株占4.3%，鲍氏志贺氏菌2 株占2.9%，鼠伤寒沙门氏菌2 株占2.9%，河弧菌2 株占2.9%，溶藻菌2 株占2.9%，嗜水气单胞菌2 株占2.9%，乙型副伤寒菌2 株占2.9%，肠炎沙门氏菌1 株占1.4%。
2.2 分离培养菌类
标本在直接分离平板上呈优势生长的82 株疑为病原菌中，肺炎克雷伯氏菌29 株占35.3%，奇异变形杆菌19 株占23.1%，费劳地枸橼酸杆菌11 株占13.4%，白色念珠菌8 株占9.8%，迟钝爱德华菌5 株占6.0%， 绿脓假单胞菌4株占4.9%，金葡菌4株占4.9%，产酸克雷伯菌2株占2.4%
3讨论
在实验中通过4 中平板的互补作用，使得腹泻致病菌检出率达到39.2%，分离到的菌种范围不仅局限于志贺氏菌和沙门氏菌、而且致泻性大肠埃希菌、弧菌及在平板上呈优势生长的条件致病菌，如变形杆菌、白色念珠菌、爱德华菌、绿脓假单胞菌，金葡菌等陆续被检出，因此选择合适的培养基扩大肠道致病菌的检测范围，在临床微生物检验中特别重要。
在70 株毒力较强的病原菌检测中，以福氏志贺菌（38.6%）为主， 致病性大肠埃希菌20%，副溶血性弧菌10%，侵袭性大肠埃希菌8.6%， 比例也较高。
152 株病原菌中在平板上呈优势生长菌占53.9%，这些以往认为条件致病菌在实验中，检出超过了毒力较强的病原菌，说明优势生长菌在腹泻病原上的重要位置。
在日常工作中应做到及时接样、及时转种，尽早进行凝集及鉴定， 尤其是对夏秋季的霍乱弧菌在碱性蛋白胨水增菌6 小时后应及时进行转种，这样就可以节约不少时间，对初代分离菌落可在有一定大小的菌落时，尽早的进行生化鉴定及血清凝集试验。随着科学技术的发展，用单克隆抗体进行病原菌抗原或毒素的直接检测，基因工程的建立对某种病原体，病原菌的迅速检测指日可待。总之我们期待有更好的培养方法及更先进的检验手段，以提高分离率和弥补培养时间。
综上所述，对腹泻病原的及时准确检出，是我们检验人员的职责， 加强各种宣传教育方式，不断提高卫生工作者对腹泻病原的认识，提高检验人员的业务水平，更快、更好的做好腹泻病常规细菌学的检测工作。
论文作者:姜文慧
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
标签：病原菌论文; 检出论文; 粪便论文; 琼脂论文; 平板论文; 致病菌论文; 沙门氏菌论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;