（云南省红河州第一人民医院 云南 红河州 661199）
【摘要】目的：探讨医院中药房调剂工作中存在的问题, 并提出相应的解决策略,加强医院中药房调剂工作中的管理。方法：通过查询相关文献，访问相关人员进行调查分析，找出医院中药房调剂工作中存在的问题。结果：目前中药房调剂工作中存在的主要问题包括，处方书写不规范，工作人员的职业素质低，专业知识和能力欠缺，中药材质量不过关等。结论：通过加强人员管理，加强培训工作，对药材质量进行严格把关，采取相应的措施，加强中药房的调剂工作，提高中药房的安全性。
【关键词】医院中药房调剂；存在的问题；改进策略
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0371-02
中药房的调剂工作系指按照医师临床处方所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，包括审方、计价、调配、复核、包装、发药等,汤剂饮片的调配和汤剂的制备，中成药制剂的调配，以及根据医师处方为患者临时配制其他药剂等工作[1]。工作繁杂,应对的情况多变。为了更好的提高中药调剂的效率，更好的为患者服务。本文探讨分析了中药调剂工作的问题，并提出了相应的对策。
1.中药房调剂工作中存在问题
1.1 处方书写不规范
由于基层医院的信息化程度较低，临床大夫主要通过手写开处方，但大部分临床医生的字迹潦草，难以辨认，致使工作人员抓药调剂时出现错误，例如患者的疾病和药材名称书写字迹不清，药量不清，连笔，致使工作人员抓多抓少的情况时而出现，同药不同名，同名不同药，同药不同炮制品种等现象：如半夏扩清半夏，法半夏，沙参包括南沙参，北沙参等。部分基层医院门诊实现了信息化处理，部分基层医生由于年龄较大，对信息化接触不够，在输入时，容易出现缓慢和输错的情况。且基层医院由于较小，接触患者较少，药材储备较少，临床医生和工作人员易生疏，这也是导致处方在剂量，名称不规范，出现错误的另一个原因[2]。
1.2 工作人员的职业素质和专业素质低
由于基层医院患者较少，临床医生和调剂工作人员工作时不够集中，在空闲时间用来闲聊，工作的责任感和使命感不强，很容易造成在调剂时出现差错。比如在称量药材时聊天，导致药材重量错误；调配药物时不够细心，参入泥沙，造成药量减少，药物分配不均匀，药效不能充分发挥，临床疗效下降，不良事件发生率大大增加。
调剂人员专业知识储备不足，学历较低，经过简单培训就上岗；对中医药理论认识不足，如果处方中出现难以辨认的情况，不能根据自己的专业知识辨别错误。不熟悉十八反以及十八畏，在审核处方时途与应付，不能真正发现其中的错误，容易出现处方错配或者漏配[3]。
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1.3 中药材质量不过关
在采购中药材时或者在药材入库时 ，销售人员或者相关仓库管理人员为了蝇头小利，出现以次充好，掺假等不合格产品，造成在调配时出现差错。
2.中药房调剂的改进对策
2.1 加强对员工的培训和管理
由于各方面的原因，某些医院的中药房中的大部分工作人员学历低，从其他行业转业过来，未曾有中药行业的学历和背景，为了更好的保证药房的质量，保证医院的形象，保护患者的身心健康，必须对医院的工作人员在入库，保存，调剂方面进行加以培训。并吸纳进有专业技术背景和执业药师资格的人来发挥传帮接带的作用。其次，为了把专业的力量长久的发挥下去，由医院管理层和药房主任起带头的作用，建立持续的培训制度，为每一名工作人员建立培训档案，不合格者则限制进入工作岗位，并采取持续的考核制度，对待药品的质量从严把关。并加强对工作人员的职业道德素质的培养。对自己的岗位树立严格责任意识。认真积极的对待自己的工作，如果发生差错及时上报，从最后一关把控药品的质量[4]。
2.2 严格把握审查处方
临床大夫在开处方时，严格按照药理药剂的相关标准进行书写，且保证字迹清晰，对药材的剂量，炮制品种能够标注清楚，从根源上保证药房人员能够认识，正确的调配。
中药房是控制药材质量的最后一道关口，处方的审核是从药学专业的角度，严格的审核临床大夫的处方，熟练掌握“四查十对”的调剂制度，尤其是十八反和十九畏的内容，防止配伍禁忌。
2.3 做好处方的调剂工作
中药调剂是中药房管理的核心，所有工作必须要按照调剂的要求来进行。称量时按照减量法进行称重，对于需要特殊处理的药材，如先煎，后下等药材一定特殊包装标注处理，并在发放药品的时候，特意向患者交代清楚。并由有经验的执业中药师或者主管进行审核，审核人员本着尽职尽责的态度，严格审核。
2.4 加强中药房的规范化管理工作
从人员管理，培训，药材入库，如何调剂，如何发药，如何医嘱，中药房应该建立起一系列的规章制度，所有的工作人员均严格的遵守。每月每年定期组织召开调剂工作人员进行培训学习，共同学习药理药剂调剂的相关规章和制度，认真研究相关法规，对中药房进行依法的管理。药材的储藏进行规范化，药品摆放规范化。贵重药材，毒麻药材由双人双柜保存。容易串味的药材单独保存[5]。
2.5 建立处方调剂差错分析的制度
针对在处方的调剂过程中，出现的任何错误，做好详细的记录，并每月汇总讨论。从严管理，杜绝此类事件的再次发生，也为医院制定相关的规章制度提供依据[6]。
综上所述，通过加强人员管理，加强培训工作，对药材质量进行严格把关，采取相应的措施，加强中药房的调剂工作，提高中药房的安全性。
【参考文献】
[1]李芝红.医院中药房规范化管理现状及对策[J].求医问药(学术版)，2012，10，(12):220-221.
[2]陈晨，张晓乐，李燕，等综合性防范措施减少门诊中药房发药差错及其隐患的实践口]中国药房，2010，16(19):1465-1467.
[3]王会芳，初茂忠．基层中医院中药调剂中出现的问题及对策[J]．中国社区医师：医学专业，2012，14（20）：364-366.
[4]谢军，杨力.医院药房的规范化管理探索[J].医学信息，2014，(23):45.
[5]文小燕，何振雄．医院中药房调剂工作中存在问题及改进策略[J].中国民族民间医药，2012，19（6）：197-198．
[6]孙娜红.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].中医药管理杂志，2011，19(10).
论文作者:章松乔,田闯
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/22
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