牟兴琴 韩利 胡德雯 杨丽 张红英
四川省宜宾市屏山县人民医院妇产科 645350
摘要：目的：了解我院低龄产妇的现状，存在的问题，探索健康教育干预方法及低龄产妇的掌握程度。方法：统计2017年全年我科住院分娩1036人，其中低龄产妇217人，占总数20.95%，低龄孕妇在分娩过程由于年龄小，文化程度低等原因导致对生产的过程不理解不配合，给自身和胎儿的健康和安全带来隐患。作为助产士，在产程中就需要为其提供更具针对性及可操作性易理解的健康教育干预【1】，使得其理解配合能顺利分娩。结果：助产士在低龄产妇分娩过程中及时的健康教育干预可促进安全顺利分娩，提高产科护理质量，降低剖宫产率。
关键词：低龄产妇；健康教育干预；理解掌握
低龄产妇是指年龄小于20周岁的产妇，其心理发育未成熟，生殖、生育知识不足，加上可能存在的来自家庭、社会的不理解，在分娩中面临很多比其他产妇更大的挑战。恐惧、焦虑、对疼痛的的现象在低龄产妇中出现的频率更高。从临产到分娩是一个全程伴随疼痛不适的考验意志的生理过程。对于低龄产妇来说更易存在恐惧、紧张心理以致不配合。
1临床资料
由于近年来低龄产妇逐年增多，我院2017年1月---12月统计住院分娩1036人，其中低龄产妇20岁以下共计217人占总数20.95%，且这部分低龄产妇均来自农村，大部分只有小学初中文化水平，心理不成熟，理解力差，知识欠缺。分娩是一个正常的生理过程，也是一个非常痛苦的过程，医务人员在工作中的言行和神态都将对产妇起到很大影响，助产人员在产妇的产程护理过程中要耐心说服，正确指导产程，做好对孕妇的健康指导等，根据需要进食和休息，使产妇情绪稳定、养足精力顺利分娩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我科助产士结合我院地处基层，产妇文化程度低，低龄状态，孕产知识缺乏的现状给予相应的健康教育干预措施，使低龄产妇克服恐惧、控制情绪、积极配合、顺利分娩，具体体会如下：
2存在的护理问题及健康教育干预措施
2.1产妇年龄小，环境陌生导致的紧张恐惧
入院时做好入院评估，介绍住院环境、科室、主任、护土长、主管护师、责任护土，让低龄产妇尽快熟悉环境，消除紧张心理，迅速进入角色【2】。除第二产程外，由其丈夫和母亲全程陪同，让产妇有心理安全感。对低龄产妇及其家属进行相关宣教，重点介绍自然分娩阴道助产和剖腹产两种分娩方式的特点和安全性。告知心理因素、社会支持因素对产妇和胎儿的重要性。争取亲属的支持与配合，嘱其多关心产妇，传授安慰和帮助产妇的方法，稳定产妇情绪。护士可以与低龄产妇做朋友或以大姐姐和长辈的身份对低龄产妇进行关怀，建立良好的护患关系，了解其生活中的难处，适当的给予建议和心理疏导，帮助其建立分娩的信心。分娩前，向低龄产妇讲解护理配合、药物知识的基本情况、分娩注意事项及技巧，指导低龄产妇分娩时所采取的体位、呼吸方法等，使其有心理准备，解除思想顾虑，增加应对能力，以良好心态面对现实，还可根据产妇的具体情况，适当播放舒缓的音乐。
2.2文化水平低，知识缺乏，理解力差
为提高产妇依从性及健康教育的理解掌握，采用多途径、多形式进行疾病健康教育【3】。责任护士在知识讲解时利用模具、图片、PPT、操作演示等形式利于低龄产妇理解，增加产妇学习的兴趣，使其了解自然分娩的优点、剖宫产的适应症，降低剖宫产率。病区悬挂张贴浅显易懂的健康教育资料图片，每月孕妇学校召集低龄孕妇进行孕期及分娩知识指导。入院后责任护士走进病房利用子宫、婴儿模具讲解分娩过程及自然分娩的优点取得产妇的信任与配合。
2.3产程中的健康教育
第一产程中的人性化护理，初产妇由于低龄初产妇“低龄” 的特点，其生理、心理未完全发育成熟，她们往往缺乏产程知识，对疼痛的耐受力偏低。在产程进行过程中易表现出烦躁、恐惧，常因无法耐受漫长的阵痛而选择剖宫产术。作为助产士就要耐心、细致地对其进行心理疏导，讲解产程进展的过程，让其了解正常分娩知识，以及自然分娩对母儿的益处，取得配合。当进入活跃期后，积极指导产妇使用笑气吸入、分娩球等方法，来缓解宫缩带来的疼痛及不适，使其身心放松，从而加速产程。并注意产妇 睡眠、休息、饮食、情绪的变化。进入第二产程，应积极指导产妇正确使用腹压，教会其何时，如何憋气，用力。宫缩间歇期，叮嘱其休息，为产妇擦汗、喂水，不时给予加油鼓励。助产士在工作中时刻保持沉着、冷静，严肃认真的工作态度。当胎儿娩出有异常情况或所生孩子的性别不合产妇意愿时，应先稳定其情绪，暂不予告知，待胎盘娩出后按摩子宫，确定收缩良好后告之实情。第三产程，此期应适时递上一杯产妇奶、红糖水给产妇补充体力，给予肯定的微笑和问候。第四产程中的人性化护理，胎盘娩出至产后2小时为第四产程。此期，助产士应尽量与产妇多交流，密切注意情绪变化，及时发现，及时纠正，进行合理引导，使产妇走出心理误区。向产妇详细讲解产后的注意事项，针对其本身特点，对其做好产后生育避孕的重要性及方法的宣教。同时对产妇家属也要进行些必要的健康指导，让他们也参与到产妇产后的护理当中，这样就更有利于低龄产妇心理健康及情绪恢复。
通过对低龄初产妇的健康干预及给予产程中的耐心讲解，正确指导等一系列心理护理干预，使产妇情绪稳定，增强了其对自然分娩的信心，并积极配合，顺利完成自然分娩。健康教育干预措施的应用，降低了低龄产妇的剖宫产率，增进了医患关系，赢得了产妇及家属的尊重和信任，并提升了医院的信誉度。所以，针对低龄产妇这一高危人群的特殊性，在整个产程应用健康教育干预是必须也是必要的。
参考文献：
[1]杨建华.浅谈健康宣教在产科病房工作的应用.《中外女性健康研究》.2015.09.20
[2]宋小静，健康教育在产科的应用，《医学信息》2013.11.26
[3]汤敏彦.多形式健康教育在产科的应用.《中外女性健康研究》.2015.11.23
论文作者:牟兴琴,韩利,胡德雯,杨丽,张红英
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：产妇论文; 低龄论文; 健康教育论文; 助产士论文; 心理论文; 知识论文; 情绪论文; 《健康世界》2018年18期论文;