大竹县人民医院 四川达州 635100
在临床上，宫颈癌是一种在妇科较常见的恶性肿瘤疾病，其发病率位于第二名，仅次于乳腺癌。宫颈癌具有较明确的病因，在临床上已经形成了一套成熟的筛查以及早诊早治疗的系统，根据不同的地方医生可以为患者选择不同的治疗方案。一些发达国家已经开展了宫颈癌筛查计划，其主要方法为以HPV检查方法以及细胞学为主，其在一定程度上从根本上降低了子宫颈癌的发病率与死亡率。现在，许多国家都已经将适龄妇女筛查宫颈癌作为基本的医疗保障。在最近的几十年内，宫颈癌预防工作已经取得了巨大的进步，从病因上对宫颈癌预防已经成为了一种可能。
面对子宫颈癌预防的全球挑战和机遇，我们应该认识以下几个值得探究的问题，从而对这方面的研究有一定的推动：
一、子宫颈癌虽然对女性健康以及生活质量造成了极大的负面影响，但是它是可以预防以及治愈的。
之所以说子宫颈癌是可以预防以及治愈的疾病，主要是因为：1.其病因是被人熟知的，主要是由于HPV感染；2.对妇女进行仔细普查以及随诊，提前得知患者即将发生癌细胞病变，从而阻断患者癌细胞继续增值，从而阻断了病情的发展，从根本上对宫颈癌进行预防，尤其是浸润癌的产生；3.如果可以做到早期诊断，那么患者基本都会得到治愈。因此，对于筛查子宫颈癌患者以及预防是特别重要的，欧洲的医者研究了二十多年，将宫颈癌的筛选以及预防工作已经形成了一个完整的系统。宫颈癌在普通妇女中的发生率有了明显的下降，但是HPV的感染使此病更加年轻化，并且在一定程度上呈现一种上升趋势，这种现象较明显在发展中国家。若患者感染HPV病毒，就证明是宫颈癌的前兆。若能正确处理HPV以及CIN病毒的感染，就对抗癌有了极大的进步。
二、液基细胞学检查以及伯塞斯达系统推进了细胞学检查的历史性发展。
液基细胞学检查又称为薄片制备细胞学检查以及Autopap 可以用做细胞采集以及玻片制备，因此可以直接用作子宫颈癌的筛查工作中。在1998年出台了TBS，它逐渐将传统的方法取代，将运用了40多年的巴氏分为5个等级。并且在1991年，重新进行了修订，在2001年4月又重新进行了讨论。对于不正常细胞的认识以及描述上做了修正，并且完善了临床随诊的相关规范。TBS对于宫颈阴道的细胞学是一大突破，使人们对临床医生以及沟通细胞学家的内在联系、人类对细胞的看法以及处理、或者“清楚对话”都有一定的深入了解。细胞学会受到许多条件的影响，无论技术人员的技术有多高超，也可能出现纰漏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为发展中国家的为生经济水平有限，再加上发展中国家对于细胞学检查的相关知识不足，会造成发展中国家将筛查手段以细胞学检查为主是极其难实现的。
三、子宫颈癌的预防
（1）患者应该注意性生活以及经期的卫生 女性应该注意个人卫生，并且经常换内衣，洗澡，可以每天清洗外阴，注意是用清水，不用不干净的沐浴用品，其中包括他人的肥皂以及毛巾等。尤其经期时的卫生一定要注意，首先要使用符合卫生标准的气垫，注意经期时的休息。为了防止在公共场合造成感染，在月经期间禁止游泳尤其是在旅馆、公共浴池、游泳池等地方。在日常生活中一定要队形生活次数有一定的克制，不要太频繁，年轻的妇女可以每周进行2次。在妇女经期时禁止同房，产后、人流手术后以及宫腔手术后要将身子恢复好再同房，在宫腔手术后1个月妇女的经期恢复之后尽可以进行同房，但是产后恢复周期为3个月，男女在进行同房前后都需要清洗生殖器官，养成良好的卫生习惯，禁止进行过于激烈的性交。对宫颈炎的感染进行积极预防工作，而对于已经发生过得病毒、细菌、滴虫以及枕巾等感染源，应进行针对性的治疗，使用抗病毒以及抗真菌的药品，并且在妇女进行治疗的时候，禁止有性交行为，避免加重病情。
（2）增强体质。提高自身免疫力，禁止滥用减肥药物，增强自身抵抗力。在妇产科门前经常见到一些患者服用了不正当的减肥药物，虽然达到了减肥的目的，但是自身抵抗力却大大降低，导致出现月经不调或者闭经，也有可能会引发一些慢性疾病例如宫颈炎、盆腔炎等疾病。
（3）避免姓生活紊乱。性生活紊乱以及性生活过早都是引起患宫颈癌的重要因素。性生活过早指的是在18岁之前就有性生活。经过研究，18以前就有性生活比25岁之前有性生活的人们患病率整整高出13倍。性生活紊乱指的是同时拥有多个性伴侣。根据相关调查，妇女如果结过婚后与两个以上的男性发生性生活，会增加患宫颈癌的几率。大量的研究数据表明，性病与宫颈炎有着密不可分的关系，多个性伴侣与宫颈癌前期病变有着重要的联系。
（4）晚婚晚育宫颈炎与宫颈癌大多在已婚妇女身上较常见，未婚的患病率较小，因此表明其与性生活有着密切的联系。根据相关资料显示，结婚年龄在26岁以上的患者的约22.45/10万，结婚年龄在20岁以下的患者的约158.78/10万，将近相差了7倍，但是更为重要的是第一次有性生活的年龄，患者第一次性交在18岁以上的患者比18岁以下的患者多4倍。因此将姓生活的年龄推迟可以1降低患者的患病率。
（5）计划生育 宫颈癌患者在妇产科中发病率较高，因为妇女若经历了多次人工流产或者妊娠分泌，会对子宫颈造成极大的刺激以及创伤，导致女性宫颈上皮产生异常的增生，可能会转化成癌症。对于婚后对避孕不注意造成多次流产的也从一定程度上加大了患者患宫颈炎的几率。因此婚后一定要采取恰当的避孕措施，减少流产或多次分娩对宫颈造成的伤害。
（6）妇科普查 国内外均将防癌普查作为预防宫颈癌的主要方法。本着“早发现，早治疗”的原则，对宫颈癌早日排查，从而降低其发病率以及死亡率。对于20以上并且有性生活的患者每年进行一次体检为宜，如果发现子宫内有息肉应该尽快摘除，对于重度宫颈腐烂的患者要及时治疗。防止其发展成宫颈癌。如果性交之后出血，应该尽快就医，特别是已经绝经的妇女，不要因为自尊心不敢就医，影响治疗。
以我国目前的医学技术，已经足以面对子宫颈癌预防的挑战，但是子宫颈癌的预防仍然是一个非常艰巨的任务。在面对挑战，我们不能畏惧，这需要我们每个人的配合，还需要国家给予一定扶持，无论是精神方面还是经济支持。根据自己的实际情况、国情以及未来发展规划，都应该根据医院制定符合自己国家的子宫颈癌的筛查以及临床治疗方法。
论文作者:晏阳红
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/23
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