（南安市医院 362300）
摘要：目的 对老年骨科患者术后做好护理风险评估，及时进行风险护理管理，减少护理风险。方法 收治老年骨创伤住院患者90例，平均分为两组。对照组实施骨科术后常规护理，观察组对患者风险评估后进行风险护理管理，比较两组患者的护理投诉情况、意外拔管率、护理满意度。结果 观察组护理满意度97.8%，明显高于对照组的77.8%；观察组护理投诉与意外伤明显少于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年骨伤患者的临床护理风险要做好评估、分析，采取有效的护理管理，预防护理风险的发生，才能有效减少护理意外，提高患者的护理满意度，促进患者手术康复。
关键词：老年骨科；术后；风险护理管理；效果分析
老年人由于骨质疏松，钙质流失，容易引发骨折等骨科疾病，且老年人体质较弱，各器官功能退化，术后康复缓慢：加之手术麻醉经常导致谵妄等精神障碍，术后极易出现烦躁、不配合治疗、胡言乱语，不理解医护人员，最终导致护理投诉问题，满意度降低，引发医疗纠纷等严重问题。因此，本文研究主要是针对这些可能会出现的风险问题做好评估，及时进行护理管理，减少了护理投诉，提高了护理满意度，取得了良好的护理质量，报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料 2015年12月一2016年12月我科收治老年骨创伤术后住患者90例，随机分为对照组与观察组。对照组男27例，女18例，年龄 65一92岁，平 均（72士 7.8）岁；其中股骨骨折22例，胸腰椎骨折5例，关节置换术15例，其他骨科疾病3例。观察组男21例，女24例，年龄59一88岁，平均（6 7士 8.6）岁；其中股骨骨折27例，胸腰椎骨7例，关节置换术9例，其他骨科疾病2例。将两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2方法：对照组实施常规骨科术后护理，观察组患者经风险评估后进行风险护理管理。
风险评估：根据以往病例，主要是有出现意外拔管，护理投诉多，满意度低。
风险护理管理：
1.做好心理护理和健康教育。
2.做好约束同意签署和解释工作，取得同意后适当约束患者，加强巡视和管道护理，必要时遵医嘱予镇静剂。
3.做好人文关怀，尽量满足老年患者提出的要求。
1.3观察指标：观察两组患者护理投诉情况、意外拔管率、护理满意度。
1.4统计学处理：本试验采用SPSS16软件包对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理投诉比较 对照组投诉例数为5例，观察组为0投诉，观察者投诉率明显少于对照组，且p<0.05，差异有统计学意义，见表1。
3.讨论
1.老年骨科患者的生理特殊性：高龄和术后精神障碍 高龄患者循环功能差，呼吸频率降低，大脑缺血缺氧，对异物刺激敏感性高，易发生一过性的认知混乱而发生拔管为术后意外拔管的主要原因，国外Parikh［8］等报道老年人术后精神障碍发生率为10%～15%，国内张挺杰［9］等报道术后精神障碍总发生率为17．89%，其中骨科手术组发生率为11.76%，本院观察骨科术后精神障碍发生率为11.64%［10］，患者往往表现为意识模糊胡言乱语谵妄抓空动作甚至躁动不安等等，在无意识状态下特别是夜班，护理人员减少，极易发生患者自行拔管的事件。老年患者本来术后恢复就慢，一旦引流管拔除，更加影响手术的预后，让患者产生不满意的效果。
2.老年骨科患者的心理特殊性 老年患者进入一个陌生环境，特别是转入ICU，没有家属陪伴，易产孤独寂寞心理，以致情绪低落、悲观自怜，对生活失去信心；而且部分老年骨折患者希望尽快治愈，往往对医护人员抱有过高的期望，要求用新技术、新药物诊治，一旦医护人员没有满足患者这种需求，患者就会被动接受治疗或者产生抵触情绪；当没有取得理想治疗效果时，患者的抵触情绪越发强烈，不积极配合治疗和护理[2]。因此，患者及家属就会激发不满情绪，导致投诉或医疗纠纷事件。
3.风险管理有利于减少意外拔管事件，减少护理投诉，提高护理满意度。
从本研究表1，2，3可以看出，在充分做好老年患者的风险评估后，进行风险管理后，观察者投诉率明显少于对照组，观察者意外拔管数明显少于对照组，观察者满意度明显高于对照组，且p<0.05，差异均有统计学意义。因此，风险管理可以预防老年患者因为本群体的特殊性而产生的不良事件，改善手术预后，提高患者的满意度。
4.结论
随着社会老年化的日益发展，老年骨科患者越来越多，这必须引起护理人员的重视。老年骨科患者术后极易发生精神障碍，引发意外拔管和不配合状态，最终导致护理投诉，满意度下降。本研究表明，根据老年患者的特点做好风险评估，然后进行风险护理管理后，能够有效减少护理意外，提高患者的护理满意度，促进患者手术康复。因此，老年骨科患者术后风险护理管理在临床上可以取得明显的效果，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:黄丽清
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 骨科论文; 术后论文; 老年论文; 满意度论文; 意外论文; 风险论文; 《航空军医》2018年7期论文;