绥化市人民医院 黑龙江绥化 152000
摘要：目的：探析多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法：2017年8月~2019年8月，选取在我院接受治疗的甲状腺结节患者150例，经手术检查病理确诊良性的结节者112例，为良性组，恶性结节者38例为恶性组，均在术前行增强扫描和多层螺旋CT平扫，金标准为手术的病理结果，对多层螺旋CT的应用价值进行分析。结果：两组CT表现、MTT、BF水平对比存在差异（P<0.05）；而TTP、PS、BV水平对比则无差异（P>0.05）。CT诊断的灵敏度为92.1%、特异度为93.8%。结论：针对甲状腺结节性质的判断，依据多层螺旋CT对病变灌注参数、征象、边缘、形态等，存在较高的特异度和灵敏度。
关键词：多层螺旋CT；甲状腺结节；良恶性；灌注参数
甲状腺结节存在良恶性的区别，早期性质的鉴别和诊断可使手术效果提高，预后得以改善。诊断甲状腺结节性质的方法中穿刺活检具有较高的准确率，但操作存在有创性[1]。伴随着不断发展的影像学技术，多层螺旋CT也可用于病灶性质的判断。本文针对甲状腺结节性质的诊断应用多层螺旋CT，对其应用的价值加以分析，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2017年8月~2019年8月，选取在我院接受治疗的甲状腺结节患者150例，经手术检查病理确诊良性的甲状腺结节者112例，为良性组，其中男38例，女74例，年龄30~76岁，平均（50.45±7.12）岁。恶性结节者38例为恶性组，其中男10例，女28例，年龄31~76岁，平均（49.59±7.16）岁。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
入院后，对所有患者进行多层螺旋CT 的扫描，平扫的扫描机选取飞利浦全身CT 64排，注射选取高压全自动注射器进行增强扫描，扫描前应将注意事项告知患者，将吞咽正确的动作对患者进行指导。扫描参数：300mA的管电流，120kV的管电压，螺距、层厚均为1mm，60 mAs的曝光量，0.6s的回旋时间，矩阵512×512。从下颌至胸骨水平扫描。患者仰卧位，将颈部后伸，完成平扫后，取高压注射器注射碘帕醇80~100ml，速率控制在3.5~4.0mL/s，以同样速率完成生理盐水30ml的注射，增强扫描需在30s后进行，增强延迟扫描需在3min后进行。
1.3观察指标
（1）对多层螺旋CT下甲状腺结节的良恶性表现进行观察，包括增强扫描征象、颗粒样钙化、病变边缘、病变形态。（2）CT灌注各参数，包括TTP、MTT、PS、BV、BF。（3）评价金标准为手术的病理结果，多层螺旋CT对恶性的甲状腺结节诊断特异性和灵敏度加以计算。
1.4统计学处理
数据应用SPSS20.0进行分析，CT表现、诊断价值以（%）表示，行X2检验，灌注参数以（`x±s）表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1 CT表现
良性组和恶性组在CT下表现，见表1.
表1 CT表现分析（例，%）
2.2 CT 灌注参数
两组MTT、BF水平对比存在差异（P<0.05）。见表2.
表2 CT灌注参数分析（`x±s）
3讨论
女性是甲状腺结节的多发人群，早期症状不明显，但颈部会出现不适感，因临床和影像学表现中良恶性存在重叠，致使常规检查发生漏诊、误诊[2]。
多层螺旋CT得到临床广泛的应用，其优点在于扫描速度快、较高的密度分辨率等[3]。经本次研究显示，对于恶性的甲状腺结节应用多层螺旋CT诊断的灵敏度为92.1%、特异度为93.8%，CT下良性和恶性结节存在不同的征象、钙化、边缘、形态等。多层螺旋CT的平扫中，结节不同性质表现出的低密度区程度不同。结节良性低密度多因玻璃样病变和坏死的无血状组织导致，而结节恶性低密度则因血管内形成癌栓，引发肿瘤坏死、萎缩导致。
增强扫描时，结节若为良性，则其周边会产生强化环，且较为完整，而结节若为恶性，则因浸润生长引发肿瘤周边的部分出现假包膜破损，强化残圈征象形成，肿瘤中部分生长会将包膜穿透，对邻近组织进行侵犯，蟹足状的强化征象出现。CT关注参数包括TTP、MTT、BV、BF，可对甲状腺病变区的血循环动态情况反映。研究还显示，恶性的甲状腺结患者其MTT、BF参数差异较为明显。所以，二者可作为重要指标用于甲状腺结节性质的鉴别和诊断。
综上所述，对于甲状腺结节性质的判断依据多层螺旋CT对病变征象、边缘、形态等，存在较高的特异性和灵敏度。
参考文献：
[1]薛杰，曹小丽，姜宏等.甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2015，（5）：351-355.
[2]郇婕，苏磊，刘保娴等.超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J].中山大学学报（医学科学版），2014，35（6）：889-896.
[3]梁振威，陈路增，王彬等.2017版甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中国介入影像与治疗学，2019，16（3）：162-166.
论文作者:李欣
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/30
标签：甲状腺论文; 多层论文; 螺旋论文; 征象论文; 参数论文; 性质论文; 价值论文; 《健康世界》2019年13期论文;