严景红
【摘 要】 目的 对不同眼压下行常规青光眼滤过手术的临床疗效进行分析。方法 分别选取我院眼科近期所收治的30例正常眼压和30例高眼压的原发性青光眼患者作为研究对象，对其均进行常规的滤过手术，对患者的临床恢复情况和手术情况进行分析研究。结果 全部患者手术顺利，正常眼压组共有6例患者在术后出现浅前房、前房少量出血和眼压偏高的问题，与高眼压组的9例无显著差异（P＞0.05），在经过治疗后全部好转。结论 将眼压控制在正常的范围之内对原发性青光眼患者滤过手术的疗效具有重要的意义。
【关键词】 高眼压； 青光眼； 滤过手术； 临床疗效
青光眼是临床中较为常见的一种眼部疾病，指患者眼内压持续或间断升高，主要分为原发性青光眼和继发性青光眼，且发病较为迅速，诊断存在一定的困难性，对于患者的眼部组织和视觉功能的危害性较大，严重时还会导致患者失明；据相关统计发现，青光眼的发病率随着年龄的增加呈现出递增的趋势，对其进行及早的诊断和有效治疗是帮助患者恢复眼部健康的关键。为了对不同眼压下行常规青光眼滤过手术的临床进行分析，特选取60例患者作为研究对象，现将具体的研究报告总如下：
资料与方法
1．一般资料
选取我院眼科在2014年6月——2015年9月期间所收治的60例原发性青光眼患者作为研究对象，其中包括男性患者31例，女性患者29例，年龄均在39—78岁之间；按照眼压情况将其分为正常眼压组和高眼压组，每组各有患者30例，且两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2．手术方法
对全部患者均在显微镜下行常规滤过手术。首先，对患者进行球周麻醉和表面麻醉，以穹窿为基地做结膜瓣和4mm×4mm的巩膜瓣；然后在角膜缘的三点位置处进行前方穿刺，放出少量房水之后将3mm×1mm的小梁以及周边的虹膜进行切除；之后使用规格为10/0的缝线对巩膜瓣两针缝合；最后使用地塞米松眼膏和阿托品眼膏对术眼进行包扎[1]，并在术后对患者的视力恢复情况和眼压控制情况等进行观察。
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对于高眼压青光眼患者行滤过手术的时候，需要注意以下几个问题：其一，在术前30min，对患者行20％的250ml甘露醇快速静滴；其二，在进行球周麻醉之后，要间断的对患者的眼球进行加压按摩；其三，在对小梁进行切除之前要先进行前房穿刺，将虹膜剪穿之后慢慢的放出房水，确保后房压力减轻之后再继续进行手术[2]。
3．统计学分析
采用SPSS17.0数据统计软件对本次研究中的所有数据进行统计学分析，计数资料率用％表示，并使用x2对其进行检验；当P＜0.05时，表示对比差异结果具有统计学意义。
结 果
对60例青光眼患者的术后恢复情况进行观察，从眼压的控制方面来看，高眼压组患者中有26例不需要使用降眼压药物就能保持眼压在10—21mmHg的正常范围之内，而正常眼压组中的有28例眼压控制满意，无低眼压问题的出现，组间比较无统计学意义（P＞0.05）。从视力情况来看，两组患者的术后视力均出现了不同程度的提高，且正常眼压组共有6例患者在术后分别出现了浅前房、前房少量出血和眼压偏高的问题，与高眼压组的9例无显著差异（P＞0.05），在经过治疗后全部好转。
讨 论
青光眼对患者视神经造成的损伤是不可逆的，特别是持续性的该眼压极易导致患者失明，且药物控制高眼压青光眼的效果并不是十分理想，因此要对患者及早采取手术治疗的方式。青光眼的治疗原则是将眼压控制在正常范围之内再进行手术是更为安全的，即使有一部分患者在使用大量降眼压药物之后的效果并不是十分显著，使得手术存在一定的风险，但是手术治疗仍然是帮助患者恢复视力的首选方法。在本次研究中，高眼压组患者的术后眼压正常率、并发症发生率和视力恢复情况等方面均要稍高于正常组，但组间比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
在对持续高眼压青光眼患者行滤过手术的时候，应该对以下环节加以重视，以保证手术的安全进行：①在进行手术之前的30min时，为了降低眼压，要对患者快速静滴20％的甘露醇，并在完成球周麻醉之后，对患者的眼球进行加压按摩，防止眼压突然升高；②由于高眼压患者的结巩膜充血现象较为严重，因此要做好巩膜瓣前的止血操作；③在对小梁进行切除的时候，要先做好前方穿刺，在巩膜从切口突出之后迅速的将虹膜剪穿，并确保后房压力降低之后再切除小梁；④如果患者在手术的过程中出现虹膜弹性差、色素脱失严重的情况，要对虹膜进行冲洗和复位，防止色素进入前房，特别是避免对晶状体造成损伤[3]。
综上所述，常规的滤过手术是治疗青光眼的首选方法，对于正常眼压的患者而言，在进行手术的过程中要谨慎使用丝裂霉素C[4]，防止患者出现浅前房、持续性低眼压等并发症；对于高眼压的患者而言，在手术之前和过程中要对眼压进行有效的控制，从而提高临床治愈率。
参考文献
[1]伏小甜,于永斌. 不同青光眼治疗方法对角膜内皮影响的研究进展[J]. 眼科新进展,2016,01:92-94.
[2]邱礼新. 加味桑白皮汤抗青光眼滤过术后滤过泡瘢痕形成的临床研究[J]. 中华中医药学刊,2015,12:2964-2967.
[3]张洪宇. 浅析青光眼手术后低眼压及其防治[A] .《世界复合医学》2015年[C],2015:2.
[4]陈志杰,崔浩,张晓辉. 闭角型青光眼持续高眼压状态下手术治疗的回顾性分析[J]. 国际眼科杂志,2015,12:2158-2160.
论文作者:严景红
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
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