韩明叶 刘秀丽
山东省安丘市景芝中心卫生院
随着医学模式的转变及护理学的发展，注重人的生理、心理、社会需要的整体护理取代了只重病而忽视人的传统护理，语言是护士用来教育、指导病人的主要工具，恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任，并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此，在提高自身业务素质的同时，护士必须掌握良好的交流技巧。
1治疗性沟通是整体护理的重要内容
治疗性沟通是一般性沟通在护理实践中的具体应用。由于护理学的发展，护理学在观念和模式上发生了改变，已由过去以疾病为中心转变为以病人为中心的整体护理，在护理过程中，从评估、计划、执行措施和评价中，都需要沟通，护士的每一个沟通行为都会对病人产生影响。
2沟通中护士应掌握的原则
（1）交谈应有目的与特定专业内容。通常是为搜集病人的资料以了解病人的问题所在和解决病人所存在的问题。因此，交谈内容应围绕这个主题。
（2）交谈时应注意运用心理、社会原则，即根据病人的不同年龄、职业、文化程度、社会角色等来组织不同交谈内容和运用不同的沟通方式：
（3）在交谈过程中应注意建立和不断加强良好的护患关系。
3沟通中护士应掌握的技巧
在进行交谈时，护士首先应注意：（1）有礼貌的称呼对方：（2）作自我介绍；（3）向病人说明本次交谈的目的和大约所需时间；（4）告诉病人在交谈过程中，希望患者随时提问和澄清。
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交流技巧：
（1）提出问题：护士可提出一些开放式的问题启发人谈话，如：“你有何不适？”“能否说说你的病情?”等。为了使病人便于理解和回答，应注意①一次只问一个问题；②问题说得简单清楚；③根据病人背景，用能了解的语言提问；④尽量少问“为什么”的问题，以免患者答不出而紧张；⑤尽量少问只用“是”或“不是”就能回答的问题。
（2）给以一般性的反应：如在倾听时不时点点头，或说“是”、“哦”等，表示对病人说的话感兴趣，希望继续说下去。
（3）复述：你可重复部分或全部病人所述，以鼓励他往下讲，让他知道你已听懂他所说的。
（4）分担观察所见：如观察到病人在发抖，可以说：“你在发抖吧!”以与病人分担，这样既可说明病人是集中注意点，突出了病人的情况，也可表达护士对病人的关心和进一步讨论的兴趣。
（5）理解病人的感情：护士应协助病人感到他的感情能被理解和接受，并鼓励他继续表达，如病人说：“我讨厌这的一切，我想回家。”护士应回答：“我能理解你的心情……”。
（6）选择性反映：是指选择最重要的问题给以反映。如病人说：“我感到很累，我的胃很疼”，护士可问：“你累了?”或问“你的胃很疼?”以进一步探索。
（7）使用沉默：沉默可给病人一个考虑的机会，同时也给护士提供观察非语言性行为的时间。对有焦虑的病人，温暖的沉默会使患者感到你很体贴。
（8）给予信息：在交谈过程中，若能知当地提供一些有关信息，如回答一些问题、纠正一些错误的概念，讲些营养保健以及自身调节方面的知识，会使病人感到很有帮助。
（9）澄清：护士对病人陈述中没有完全理解的部分需及时澄清，这有助于病人觉得你在尽力想理解他、帮助他。澄清的方法有：①用举例的方法将一个抽象的或含糊的意思与一个具体的事例联系起来；②提出可能遗漏的或前后不一致的内容，要求病人做必要的补充；③用识别相同点或不同点的方法来澄清疑点；④直接提问，问题应用词简单、明了，用病人能懂的语言，要求回答应是简单肯定的。
（10）明确的语言表达含蓄或模糊的思想和感觉：护士要会表达病人已明确暗示，但没说出来的想法，或一些模糊的认识，这样可以帮助病人意识到自己的感觉。
（11）核实：为了核实资料，护士可向病人提出一些问题，如“我以为你的主要问题是……。对吗?”
特殊病人的沟通技巧：
（1）在病人生气发怒时，护士应首先证实病人是否在生气或愤怒，可问他：“看来你很不高兴，是吗？“然后说：“我能理解你的心情”以表示接受他的愤怒，其次是帮助病人分析发怒的原因，并规劝他做些可能的体力活动。最主要的是不能以愤怒对待愤怒，有效的处理病人的意见、要求和重视他的需要是较好的办法。
（2）在病人哭泣时，应让他发泄而不要阻止他，哭有时是一种健康的和有用的反应。最好能与他在僻静处待一会，可以轻轻地安抚他。哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励病人说出流泪的原因。
（3）抑郁病人说话往往慢，反应少和不主动，由于他很难集中注意力，有悲观情绪、或者显得很疲 乏，所以不容易交谈，护上应以亲切和蔼的态度提出一些简短的问题。并以实际行动关心照顾他。
（4）与危重病人交谈应尽量简短，不要超过10～15分钟，避免一些不必要的交谈。
（5）对丧失听力的病人，可轻轻的抚摸让他知道你的到来，并要站在病人的视野之内。让患者能看到你的脸部和口形，并可用手势和脸部表情来加强你的表达。
（6）对视力不佳的病人，在你走进或离开时都要告诉病人，并通报你的姓名，在接触盲人时要给以说明，并对发出的声响作解释，应避免或减少非语言信息，尽力补偿一些可能因看不见而遗漏的内容。
总之，沟通对护士来说是一种艺术，在更新护理观念，开展整体护理的今天，每一位护士都应掌握这门艺术，并能将沟通技巧贯穿整个护理工作的始终，不断提高自己的语言修养，提高语言表达能力，真正担负起护理的重任。
论文作者:韩明叶,刘秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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