崔立华
（前郭县长龙乡中心卫生院 ；吉林松原131118）
摘要：神经内科的患者病情较重，主要包括脑梗塞、脑出血、偏头疼、脑膜炎、痴呆等疾病，神经内科患者较容易并发下呼吸道感染，下呼吸道感染是最常见的感染性疾病会加重神经内科患者的病情，如果没有及时进行治疗会引起患者死亡。鉴于此，本文对神经内科患者发生下呼吸道感染的危险因素进行了分析探讨。
关键词：神经内科；下呼吸道感染；危险因素
一、资料与方法
1、一般资料
选取 2013 年 10 月至 2014 年 10 月在我院进行治疗的下呼吸道感叹患者108 例， 其中男性患者62 例， 女性患者46 例， 年龄在18 ～72 岁， 平均年龄为 47. 4 岁。患者主要的临床表现为咳嗽、 高热以及全身肌酸， 所有患者均已确诊为下呼吸道感染， 均无抗生素过敏情况， 同时近期没有抗菌治疗史。将其随机分为治疗 A 组和治疗 B 组分别 54 例， 两组患者在性别、 年龄以及病情严重程度等方面均无显著差异， 本研究内容具有临床可比性。
2、方法
A 组和 B 组分别采用左氧氟沙星和阿奇霉素进行抗生素治疗， 左氧氟沙星治疗采用每天 200mg 加入 250ml 生理盐水进行静脉滴注， 阿奇霉素治疗则采用每天 500mg 加入 250 ml 生理盐水进行静脉滴注， 患者的抗生素用量可根据患者的病情做适当调整， 两组患者均持续静脉滴注 7 天后比较两组患者的临床治疗效果。在治疗前后对血常规以及体温进行检测， 同时对肺部进行 X 线检查， 对患者的病情做综合评估， 将治疗效果分为痊愈、 显效、 有效和无效。痊愈为患者所有症状均消失， 同时其血常规、 体温以及 X 线检查均显示为正常;显效为患者的症状部分消失， 血常规、 体温以及 X 线检查恢复基本正常;有效为患者的症状部分缓解;无效则为患者的临床症状无任何改善甚至恶化， 其血常规、 体温以及 X 线检查均无改善。其临床治疗总有效率为痊愈和显效所占比率之和。
3、统计学处理方法
数据采用 SPSS17. 0 软件进行分析处理， 计量单位采用 t 检验， 计数单位以及组别间比较采用卡方检验， 以 P ＜0. 05 作为差异显著的判断标准。
二、结果
结果显示两组左氧氟沙星治疗的 A 组患者的临床治疗效果优于阿奇
霉素治疗的 B 组， 其差异显著具有统计学意义(P ＜0. 05)， 其详细数据见表1。同时左氧氟沙星的药物成本低于阿奇霉素治疗的药物成本， 其差异显著具有统计学意义(P ＜0. 05)。
三、讨论
随着社会的不断发展， 医疗体系的不断健全也让人们对其关注度逐渐增加。临床药物使用不仅要考虑到其药物运用效果， 还要考虑到药物的医疗成本。下呼吸道感染患者多采用抗生素治疗， 近年来， 市面上的抗生素种类五花八门， 因此其用药要遵循安全、 有效、 经济、 合理的准则。本研究选取左氧氟沙星以及阿奇霉素进行下呼吸道感染治疗， 对其进行药学分析， 比较其临床运用效果以及药物成本。左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋体， 具有较强的抗菌效果， 属于喹诺酮类抗生素， 阿奇霉素是一种十五员大环内酯类抗生素， 对常见病菌有较好的抑制作用 。
脑血管疾病作为目前临床上一类发病率较高的常见病，对患者的身体健康造成了严重威胁，易发生偏瘫等后遗症，影响其正常生存质量，因此，对于脑血管病实施积极有效的治疗手段至关重要。其中对于颅外颈动脉硬化狭窄的患者可采用颈动脉内膜剥脱术治疗，虽可显著降低脑梗死患者发生率，但具有较高的围术期并发症发生率及病死率。
神经内科下呼吸道感染的危险因素：在本次研究中发生下呼吸道感染，年龄大于60岁的患者有55例占67.07%，老年人的各项机能降低，防御能力和免疫能力均有所减退是神经内科下呼吸道感染的主要人群；研究发现，神经内科住院的时间越长发生下呼吸道感染的几率越大，因为住院时间越长与病原菌就有更多的接触机会，且易感染患者在发生感染后会延长住院时间；患者的心血管疾病、高血压等均较容易发生下呼吸道感染，主要还是因为患者的免疫能力降低，发生感染；使用呼吸机也会增加患者下呼吸道感染的几率，由于神经内科患者的病情较重，存在各种呼吸道侵入性操作，对呼吸道粘膜有一定的损伤，增加了病原菌侵入的机会，造成下呼吸道感染。另外神经内科患者在治疗期间，不合理使用抗生素会引起体内的菌群失调，进而引起下呼吸道感染。
神经内科下呼吸道感染的预防措施：排除危险因素预防下呼吸道感染是降低下呼吸道感染的关键。对于神经内科的患者，由于其病情较重免疫力低下，所以在积极有效进行基础治疗的情况下给患者足够的营养支持，让患者的免疫力有所增强，尽量减短患者的住院时间；在患者住院期间应加强对患者的护理，对病房定时通风消毒，减少空气中的病原菌在对患者护理时，严格按照无菌操作进行；尽量减少侵入性操作，帮助患者排痰，保持呼吸道的畅通；临床合理应用抗生素进行治疗，减少感染。
本次研究结果发现，神经内科下呼吸道感染率较高且其危险因素较多，主要与患者的年龄大小，住院时间长短，是否有心血管并发症及呼吸机的使用等有关，了解下呼吸道感染的危险因素，做好预防工作，是降低神经内科下呼吸道感染的关键。
结束语
本文选取收治的患者1200例，选出下呼吸道感染患者82例归为实验组，另选取同一住院时间的未发生下呼吸道感染患者82例归为对照组，比较实验组患者和对照组患者的相关情况，分析神经内科下呼吸道感染的危险因素。结果实验组年龄超过60岁的患者发生率67.07%明显多于对照组患者46.34%，住院时间（64.58±3.62）d明显长于对照组患者（20.76±2.50）d，同时心血管疾病、高血压、使用呼吸机的患者也明显多于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者和对照组患者在肺部疾病、糖尿病、泌尿系统插管以及疾病类型等方面比较，差异无统计学意义。下呼吸道感染在神经内科的发生率较高，主要与患者的年龄，住院时间长短，是否有心血管并发症及呼吸机的使用等有关，医院人员应该做好预防呼吸道感染的护理工作，降低神经内科患者下呼吸道感染的几率。
参考文献
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[4]秦本炅,王英,邓玉冉.神经内科患者发生下呼吸道感染的危险因素分析[J].现代诊断与治疗,2014,13:2999-3000.
论文作者:崔立华
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 呼吸道感染论文; 神经内科论文; 生下论文; 氧氟沙星论文; 抗生素论文; 危险论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;