（丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300）
【摘要】目的：探讨无创呼吸机早期治疗和延迟治疗在COPD急性发作中的应用效果。方法：选择2016年1月-2016年12月我院收治的COPD患者94例，随机分为两组，各47例，A组进行无创呼吸机早期治疗，B组进行无创呼吸机延迟治疗。对比两组治疗前后相关指标的变化情况。结果：治疗后，两组PaO2指标均有所升高，其他指标则明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组PaO2明显高于B组，HR、RR、MBP、PaCO2明显低于B组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性。结论：无创呼吸机用于 COPD 急性发作早期治疗中，效果明显好于延迟治疗，且能够有效缓解患者的临床症状，改善预后，具有更高的临床应用价值。
【关键词】无创呼吸机；早期治疗；延迟治疗；COPD急性发作
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0096-02
COPD即慢性阻塞性肺疾病，具有较高发病率，且高发人群多为中老年人。目前，临床对COPD的发病机制尚不明确，但研究证实该病和气道炎性反应有密切关系[1]。COPD的临床表现为二氧化碳潴留、严重缺氧等，在稳定期进行治疗后效果较好，而急性发作的患者病情严重，多伴有呼吸衰竭，治疗不当则有可能导致患者死亡。COPD急性发作期治疗效果不甚理想，常需要借助人工气道、呼吸机等进行辅助治疗。为了进一步了解无创呼吸机早期治疗和延迟治疗的效果，本文选择2016年1月-2016年12月我院收治的COPD患者94例展开分析。现作如下报道。
1.资料及方法
1.1 资料
选择2016年1月—2016年12月我院收治的COPD患者94例，均符合COPD诊断标准，排除具有严重肝肾疾病、肿瘤疾病及资料不全患者。将入选病例随机分为两组，各47例，A组男27例，女20例，年龄39～82岁，平均（61.527.35）岁；B组男24例，女23例，年龄37～83岁，平均（62.65±6.08）岁。经统计学分析，两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后，均密切监测患者生命体征的变化，并进行抗炎、抗感染等常规治疗；A组进行无创呼吸机早期治疗，呼吸机参数设置为呼吸频率12～20次/min，吸气压初期可设置为8cmgH2O，最高为20cmgH2O，呼气压胃4cmgH2O，具体参数以患者耐受为主；B组在常规治疗一段时间后，若患者病情未好转，再使用呼吸机治疗，呼吸机参数设置同A组。
1.3 观察指标
记录两组治疗前后，心率（HR）、平均动脉压（RR）、呼吸频率（MBP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标，并进行对比。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较用t检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2.结果
治疗后，两组PaO2指标均有所升高，其他指标则明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组PaO2明显高于B组，HR、RR、MBP、PaCO2明显低于B组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性。见表。
表 比较两组治疗前后相关指标的变化（x-±s）
3.讨论
COPD急性发作期病情多变，且较为危急，大部分患者伴呼吸衰竭症状，救治不及时很有可能导致患者死亡。临床治疗以纠正低氧血症、改善患者肺功能为主要目标。临床研究显示，对COPD患者进行给氧、抗感染及祛痰等常规治疗后，临床症状可得到有效缓解[2]。部分COPD急性发作患者病情危重，常规治疗效果不理想，因此需要采用呼吸机进行治疗。有创呼吸机为患者带来的痛苦较大，无创呼吸机的应用则避免了这一问题，因此被患者广泛接受。目前，临床对于无创呼吸机的使用时机还存在较多争议，有学者认为对COPD急性发作患者常规治疗无效后再给予通气，被称为延迟治疗，效果较好，且能够节约医疗成本[3]。本组研究中，A组进行呼吸机早期治疗，各项指标均优于延迟治疗的B组。提示早期应用呼吸机治疗COPD急性发作，可有效改善患者的通气状况，利于纠正二氧化碳潴留和低氧血症，进而提高治疗效果。虽然呼吸机使用费用较高，但疗效更为重要。
综上所述，无创呼吸机用于COPD急性发作早期治疗中，效果明显好于延迟治疗，且能够有效缓解患者的临床症状，改善预后，具有更高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]周济.无创呼吸机在COPD急性发作早期和延迟治疗的效果对比[J].中国伤残医学.2015,23(23):33-34.
[2]白雪莲.无创呼吸机在COPD急性发作治疗中的应用与疗效分析[J].中国医学创新.2016,13(34):99-101.
[3]郭云湘.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察[J].临床合理用药杂.2015,8(16):113-114.
论文作者:徐鑫祥
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 呼吸机论文; 统计学论文; 两组论文; 指标论文; 效果论文; 可比性论文; 《心理医生》2017年19期论文;