股骨颈骨折多发于55岁以上的老年人群，骨折的发生部位是股骨头下段至股骨颈间。且骨折线位于关节线内。重物碾压、暴力击打和跌倒都是股骨颈骨折发生的原因，是常见的骨科疾病类型，骨折发生后患者的下肢无法正常站起或坐下，使患者的正常生活受到严重影响，降低了患者的生活质量[1]。空心螺钉内固定手术是目前临床上才采用的治疗股骨颈骨折的方法，但手术治疗后常出现并发症影响患者预后、延迟愈合，且患者有比较明显的疼痛感[2]。目前中医治疗中采用续骨活血汤在活血化瘀、接骨续筋方面具有显著的效果。本研究主要对股骨颈骨折患者采用空心螺钉内固定与续骨活血汤联合治疗的效果进行了探讨，现报告如下。1资料与方法1.1资料选取60例自2016年月至2018年10月在我院治疗的股骨颈骨折患者，均经CT 等影像学检查确诊。将入选患者随机分为两组，观察组30例，男16例，女14例；年龄36 ~ 69岁，平均 (51.43 ± 9.47) 岁；其中，骨折未移位 18 例，骨折移位 12 例；骨折分型：中型 6 例，Ⅱ型 7 例，Ⅲ型8例，Ⅳ型 9 例。对照组30例，男17例，女13例；年龄36 ~ 70岁，平均 (50.93 ± 9.38) 岁；其中，骨折未移位 19 例，骨折移位 11 例；骨折分型：中型 7 例，Ⅱ型 8 例，Ⅲ型8例，Ⅳ型 7 例。对两组患者的一般资料进行对比，无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法给予对照组患者空心螺钉内固定治疗，患者保持仰卧位行硬膜外麻醉，对骨折部位进行解剖复位，然后进行牵引。在股骨大粗隆下1.5-2.0厘米的位置进行切口，先将导针放入正确位置，其次选择适宜的空心螺钉钉入骨质，确保螺钉在股骨颈内固定后拔除导针，并对伤口进行清理、缝合。给予观察组患者空心螺钉内固定联合续骨活血汤治疗，续骨活血汤的组分包括如下：赤芍 15 g、骨碎补 15 g、没药15 g、自然铜 10 g、白芍 10 g、生地 10 g、乳香 10 g、当归尾 10 g、川续断 10 g、落得打 8 g、地鳖虫8 g、甘草 8 g、红花 8 g。常规水煎 2 次，每天 1 剂，分早、晚两次服用，每次服用150 mL，以1个月为一个疗程，持续服用 3 个疗程。1.3观察指标对两组患者的临床治疗效果进行比较，疗效标准分为：优、良、可和差。（1）优：治疗后，没有血管神经损伤、疼痛和感染等并发症发生，且患者的日常生活不受影响；（2）良：治疗后，患者的血管神经受到轻度损伤，痛感不明显，患者的日常生活受到一定的限制，但没有发生感染；（3）可：治疗后，患者的血管神经受到中度损伤，痛感明显，患者的日常生活受到严重限制，但没有发生感染；（4）差：治疗后，患者的血管神经受到严重损伤，痛感非常明显，患者几乎丧失了自理能力，且发生感染。1.4统计学分析采用SPSS21.00软件，以P < 0.05表明差异有统计学意义。2 结果观察组的优良率明显高于对照组 (P < 0.05)，见表1。
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表1 两组临床疗效对比[例(%)] 组别 n 优 良 可 差 优良率 对照组 30 13 (43.33) 10 (33.33) 5 (16.67) 2 (6.67) 76.67 观察组 30 15 (50.00) 13 (43.33) 1 (3.33) 1 (3.33) 93.33 c2值 - - - - 7.835 P值 - - - - < 0.05
3 讨论中医认为，股骨颈骨折能对人体的气血造成损伤，引发肿痛以及血瘀，瘀不去则骨不接，导致骨不连，应采取行气、活血、通络、祛瘀治疗。续骨活血方中含补肾药物以及活血化瘀药物，可以促进软骨细胞的增生以及骨折愈合[3-4]。方中，赤芍具有活血祛瘀、清热凉血之功效，骨碎补具有续伤止痛、补肾强骨之功效，没药具有消肿生肌、散瘀定痛之功效，白芍具有养血调经，平肝止痛，敛阴止汗之功效，生地具有清热凉血、益阴生津之功效，乳香具有消肿生肌、活血行气止痛之功效，当归尾具有活血祛瘀之功效，川续断具有生肌止痛、行血消肿、续筋接骨、强腰膝、补肝肾、安胎之功效，落得打具有活血消肿止痛之功效，红花具有散瘀止痛、活血通经之功效[5]。本研究结果表明，空心螺钉内固定联合续骨活血汤对股骨颈骨折具有较为满意的临床治疗效果。综上所述，空心螺钉内固定与续骨活血汤联合使用对股骨颈骨折的临床治疗效果明显优于单纯使用空心螺钉内固定。参考文献[1]郭俊.续骨活血汤联合空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(30):103-104.[2]张铁山, 赵刚, 陈杰,等. 切开与闭合复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2015, 30(2):130-132.[3]俞华军, 黄凯, 马苟平,等. 加味续骨活血汤在股骨颈骨折内固定治疗中的应用[J]. 浙江中医杂志, 2016, 51(6):442 -442. [4]王鹏,曹雪艳,丁亚南.空心螺钉内固定联合续骨活血汤治疗股骨颈骨折患者的效果观察[J].中国民康医学,2017, 29(6):45-46,55.[5]韩宜印, 孙夫超, 凡祥军,等. 续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后疗效及生活质量的影响[J]. 国际中医中药杂志, 2017, 39(3):204-207.
论文作者:谢详国
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10
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