湖北省荣军医院儿科 湖北武汉 430079
【摘 要】目的：探讨阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘疗效。方法：将我院2013年8月-2015年1月诊治的80例小儿哮喘患儿随机分为联合治疗组和单用治疗组，每组各40例，两组患儿均接受止咳、平喘、化痰治疗，单用治疗组给予盐酸氨溴索，联合治疗组给予盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗，观察两组患儿的治疗效果、咳嗽、气喘、肺部哮鸣音消失时间和不良反应发生情况。结果：联合治疗组患儿治疗总有效率明显高于单用治疗组，P＜0.05，差异有统计学意义。联合治疗组患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音消失时间短于单用治疗组，P小于0.05，差异有统计学意义。联合治疗组患儿不良反应发生率跟单用治疗组患儿不良反应发生率相似，P大于0.05，差异无统计学意义。结论：盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿哮喘的临床效果良好，有利于促进患儿临床症状的改善，且安全性非常高，值得推广。
【关键词】阿奇霉素；盐酸氨溴索；小儿哮喘；疗效分析
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0656-02
小儿哮喘是由于内外界因素的刺激导致部分患儿出现免疫功能改变，发生变态反应，导致患儿出现的咳嗽，喘憋，喘鸣等呼吸道阻塞症状的一种变态反应性疾病。大部分患儿发病可由于接触过敏原、剧烈的刺激性物质（多指气体，粉尘）、不良的气候、遗传、精神因素、运动、药物等引起。对于小儿哮喘的治疗主要以止咳、平喘、化痰、抗感染为主[1]。本研究探讨了阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘疗效分析。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为我院2013年8月-2015年1月诊治的80例小儿哮喘患儿，随机分为联合治疗组与单用治疗组，每组各40例。联合治疗组40例患儿中：男23例，女17例；年龄在0.6—12岁，平均年龄为5.29±2.81岁；病程在1—10月，平均病程为1.28±0.69月。单用治疗组40例患儿中：男25例，女15例；年龄在0.8—13岁，平均年龄为5.61±2.97岁；病程在1—10月，平均病程为1.57±0.81月。排除标准：气道有畸形的患儿；支气管有异物的患儿；胃食管返流的患儿；合并有肿瘤疾病的患儿；合并有结核疾病的患儿。两组患儿在性别、年龄、病程等方面相比较，差异无显著性（P均＞0.05），其他相关资料具有良好的可比性。
1.2 方法
两组患儿均进行平喘、止咳、化痰、消炎等常规综合治疗。
单用治疗组患儿雾化吸入盐酸氨溴索、普米克治疗，雾化吸入每天1-2次，连续服用7天[2]。
联合治疗组患儿氨溴索联合阿奇霉素治疗。盐酸氨溴索治疗方法同单用治疗组。阿奇霉素颗粒（北京太洋药业有限公司生产；国药准字：H10970088）治疗：
1.3疗效评价
以患儿在3d内，咳嗽、咳痰、气喘等主要临床症状完全消失，体温恢复至正常水平，听诊可见肺部湿啰音完全消失，各项主要生命体征恢复正常，经胸部X线检查发现肺部的病灶全部吸收，血象正常的情况为痊愈；以患儿在3d内咳嗽、气喘等症状得到明显缓解，体温有所下降，听诊闻及肺部湿啰音减轻，主要生命体征改善，经胸部X线检查可见肺部病灶仍有部分未吸收的情况为显效；以患儿治疗3d内临床症状无改善甚至加重，听诊闻及明显的肺部湿啰音，经胸部X线检查病灶无吸收的情况为无效[3]。
2 结 果
2.1 两组患儿治疗效果比较
经过7d的治疗，联合治疗组40例患儿有24例显效、15例有效、1例无效，总有效率为97.50%；单用治疗组40例患儿有19例显效、15例有效、6例无效，总有效率为85.00，联合治疗组患儿治疗总有效率显著高于单用治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
2.3两组患儿不良反应对比
联合治疗组患儿无出现不良反应，单用治疗组有1例出现口腔真菌感染，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3. 表3两组患儿不良反应对比（n，／%）
3 讨论
阿奇霉素治疗小儿哮喘，能够清除机体内致病菌，控制哮喘发作[4]。阿奇霉素是临床常用的一种大环内酯类抗生素，通过与敏感微生物的50s核糖体亚单位结合，干扰其蛋白质合成，对革兰氏阳性需氧菌、革兰氏阴性需氧菌、支原体、衣原体等均具有良好的杀灭或抑制作用。进入人体后通过巨噬细胞将药物转运至炎症部位，减少嗜酸性粒细胞阳离子蛋白浓度，阻断肺炎支原体诱发哮喘的作用途径[5-6]。
盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，可促进分泌细胞分泌黏液和浆液，增加支气管表面黏膜的含水量，从而稀释滞留在支气管表面的黏稠的痰液。盐酸氨溴索还可分解痰液中的酸性黏多糖纤维，促进呼吸道黏膜表面活性剂的形成，对气管和支气管产生保护作用。同时盐酸氨溴索还可加强纤毛运动，提高呼吸道自净能力，从而利于痰液排出[7]。
在本研究中，所有哮喘患儿给予常规治疗，与此同时，单用治疗组患儿给予雾化吸入盐酸氨溴索治疗，而联合治疗组患儿则联合盐酸氨溴索和阿奇霉素治疗，结果显示，联合治疗组患儿治疗总有效率明显高于单用治疗组，总有效率分别为97.50%和85.00%。 联合治疗组患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音消失时间短于单用治疗组。另外，两组不良反应轻微，其中联合治疗组患儿无出现不良反应，单用治疗组有1例出现口腔真菌感染。
综上所述，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿哮喘的临床效果良好，有利于促进患儿临床症状的改善，且安全性非常高，值得推广。
参考文献：
[1]赵亮.阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿哮喘急性发作临床观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2013,19(6):119-119,120.
[2]何英,孙中美,胡顺鹏等.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘45例疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,24(3):87-88.
[3]李芃.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2014,16(36):47-48.
[4]荣元双.阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿哮喘急性发作临床观察[J].医学理论与实践,2011,24(13):1547-1548.
[5]Kwiecien, Anna,Krzek, Jan,Walczak, Maria et al.Stress Degradation Studies on Azithromycin and Development of a Validated Stability-Indicating TLC-Densitometric Method with HPLC/Electrospray Ionization-MS Analysis of Degradation Products[J].Journal of AOAC International,2012,95(5):1418-1424.
[6]Shahzad, A.,Iahtasham, K.,Qurban, A. et al.Isolation and characterisation of Aeromonas sobria in Catla catla (Thaila) affected with hemorrhagic septicemia.[J].Bulletin of the European Association of Fish Pathologists,2014,34(2):35-42.
[7]王龙梅,吕亚平.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,45(12):2072-2073.
论文作者:邢利嫦
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患儿论文; 霉素论文; 盐酸论文; 哮喘论文; 小儿论文; 阿奇论文; 肺部论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;