黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的：研究分析输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理方法。方法：此次研究的对象是选择2014年1月至2016年12月期间在我院以输尿管镜气压弹道碎石法治疗的76例输尿管结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对其治疗方法进行分析，并对其护理方法进行探究探讨。结果：76例患者中，共有73例患者得到有效的治疗康复，其临床有效率为96.1%；在此次调查中，患者的临床满意率高达95%以上。结论：对输尿管结石患者进行有效护理，可促进患者的康复，降低并发症的发生几率。
关键词：输尿管镜气压弹道碎石；输尿管结石；护理；有效率；并发症
Abstract：Objective：To study and analyze the nursing methods of ureteroscopic pneumatic lithotripsy for ureteral calculi. Methods：the subjects of this study were 76 cases of ureteral calculi patients during January 2014 to December 2016 in the treatment of ureteroscopic stone method in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and the methods of treatment were analyzed，and the nursing methods of inquiry. Results：of the 76 patients，73 patients received effective treatment and rehabilitation，the clinical effective rate was 96.1%；in this survey，the patient's clinical satisfaction rate was as high as 95%. Conclusion：effective nursing for patients with ureteral calculi can promote the rehabilitation of patients，reduce the incidence of complications.
Keywords：ureteroscopic pneumatic lithotripsy；ureteral calculi；nursing；effective rate；complications
输尿管结石是临床上较为常见的一类泌尿系统疾病，该病主要发生于中年人群，且男性发病人数明显高于女性[1]。输尿管镜气压弹道碎石是临床上应用较为广泛的一类输尿管结石治疗方法。在此次调查中，我院对患者围手术期进行优质护理，以降低患者的手术风险，促进患者的术后恢复。具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月至2016年12月期间我院收治的76例输尿管结石患者作为此次调查对象，其中男患68例、女患8例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者年龄为33～63岁，平均年龄为（48.8±2.3）岁。根据结石部位对患者进行划分，包括输尿管上段结石患者22例、输尿管中段结石患者36例、输尿管下段结石患者18例。
1.2方法
1.2.1手术方法
术前对患者进行影像学资料检测，确定结石部位。患者采取截石位，双腿分开至120°左右，留置导尿管，并在尿道内插入输尿管镜。以液压灌注泵进行水压扩张，插入斑马。并通过斑马导丝的引导将输尿管镜引入输尿管管腔内，并至于结石处。以套石篮对结石进行固定，通过EMS气压弹道探针对结石能量冲击，以击碎结石。术后输尿管内放置“双J管”[2]。
1.2.2护理方法
我院对患者进行围手术期护理，其中术前护理主要如下：（1）术前检查。术前需对患者进行严格全面的检查，通过影像学资料检测以确定结石的部位，为手术的实施提供有力的参考条件。同时，还需对患者的其他生理指标进行检查，如血压、心率等，以了解患者是否存在合并症，为患者手术安全性提供良好的保障。除了对患者的检查外，还需对手术设备、仪器进行严格的检测，为手术的实施做好充分的准备。（2）心理干预。大多数患者对于手术存在一定的恐惧感，此类恐惧感主要来源于对手术实施方法及手术成功与否的未知性。我院安排相关的治疗医师与患者进行沟通，向患者讲解手术实施的具体情况，及该种手术实施法的成熟性。缓解患者内心焦虑心理。同时还可向患者介绍以往治疗的成功病理，促进患者的康复。
术中护理主要如下：（1）相关生理指标的检测。对患者建立相关的监测通路，在术中，对患者的心率、血压、血氧饱和度等指标进行相关的检测。在手术治疗过程中，主要对患者的呼吸状况进行监测，可给予患者低流量吸氧，以保障患者的呼吸状态。（2）无菌操作。在手术实施过程中，需严格遵循无菌操作原则，避免在手术过程中出现感染。准备足量的无菌纱布，对出血点进行擦拭时，纱布不得重复利用[3]。
术后护理主要如下：（1）病房准备。患者术前移至病房。护理人员需对病房内环境进行严格的消毒清洁，保持病房环境的干净卫生。（2）麻醉后护理。由于患者实施全麻，因此在移至病床时，需移去枕头，使患者头部偏向一侧平卧，观察患者的呼吸情况，若患者发生呕吐情况，需及时呕吐物进行清理，避免呕吐物堵塞气管，导致患者呼吸困难。（3）饮水护理。术后需增加患者的饮水量，促进结石的排出。对患者的引流袋进行观察，以了解引流袋内是否出现粉末状碎石。鼓励患者多饮水、多排尿。（4）血尿的预防。患者术后需留置双“J”管，由于双“J”管的刺激，使得不少患者出现尿血症状，因此，需告知患者充分休息，避免经常性的身体活动，预防血尿的发生。
1.3观察指标
对患者的术后康复情况及临床满意率进行观察。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理。
2、结果
76例患者中，共有73例患者得到有效治疗康复，其临床有效率为96.1%；在此次调查中，患者的临床满意率高达95%以上。
3、讨论
输尿管结石是临床上较为常见的一类泌尿系统疾病，该种病症危险性较高，结石可阻断尿路，严重时甚至可引发肾衰竭，需引起广大患者的重视，做到早发现、早治疗，避免加重病症，增加治疗难度。
输尿管镜气压弹道碎石是临床上常用的一类治疗输尿管结石方法，其通过气压的力量击碎结石，而后使得结石通过尿液排出，进而达到治疗的目的。虽此类手术技术已较为成熟，但由于此手术复杂性较高，因此在进行手术时仍需做好充足的准备，降低手术风险。
在此次调查中，我院对患者围手术期进行优质护理，包括术前、术中及术后护理等。通过全面充分的准备来提高患者手术成功性。由此次调查结果可以，76例患者中，共有73例患者被完全治愈，其治疗有效率高达96.1%。同时，我院对患者的临床满意率进行调查，并由调查结果可知，患者的临床满意率高达95%以上。可见，对患者进行围手术期护理不仅可以促进患者的康复，还可拉近护患关系，提高患者的满意程度。
同时，对患者进行围手术期护理还可降低并发症的发生几率。我院对手术室的无菌程度进行严格要求，同时对患者术后进行相关的临床护理教育，降低患者血尿的发病几率。可见对患者进行围手术期护理是具有正向作用的。
总而言之，对输尿管结石患者以输尿管镜气压弹道碎石法进行治疗并对患者进行围手术期护理，可降低患者的并发症发病率、促进患者的恢复、提高患者的临床满意率。该种护理方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]刘辉，宫月花，王玉萍等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石461例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（10）：33-34.
[2]杨荆艳.输尿管镜下气压弹道碎石病人的护理[J].护理学杂志，2003，18（8）：601-602.
[3]徐自强.输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石1036例的护理体会[J].医学信息，2014，（3）：239-240.
论文作者:刘晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 输尿管论文; 手术论文; 结石论文; 弹道论文; 气压论文; 碎石论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;