张珊望 湖北省武汉市黄陂区横店街道中心卫生院430300
【摘要】目的：分析心理护理联合运动疗法在妊娠期糖尿病患者护理中的应用价值。方法：资料选取我院2014年10月-2015年10月收治的88例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析，根据不同护理方案将其分为对照组（39例）和研究组（49例），对照组行常规护理，研究组行心理护理联合运动护理，观察两组血糖及妊娠结局。结果：研究组空腹血糖和餐后2h血糖比对照组低（P＜0.05）；研究组妊娠结局优于对照组（P＜0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者行心理护理联合运动疗法可有效降低患者血糖，改善妊娠结局，值得临床推广。
【关键词】心理护理;运动;妊娠期糖尿病
妊娠糖尿病是妊娠期女性特有疾病，妊娠期糖尿病会导致羊水过多、妊娠高血压、感染、早产，影响着孕妇和胎儿健康[1]。适当合理的运动可加强对胰岛素的敏感度，调节血糖，同时予以心理护理辅助治疗，可缓解患者不良情绪，提高血糖控制效果，从而改善妊娠结局。本研究针对已选定的98例妊娠期糖尿病患者在行心理护理同时联合运动疗法，取得满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2014年10月-2015年10月收治的88例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析，根据不同护理方案将其分为对照组（39例）和研究组（49例）。前者年龄22-36岁，平均（30.3±2.2）岁；孕周27-40W，平均（34.1±3.3）W；初产妇27例，经产妇12例；对照组年龄24-35岁，平均（29.6±2.3）岁，孕周27-40W，平均(34.4±3.1）W；初产妇30例，经产妇19例。两组上述基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理：控制血糖，向患者讲解妊娠期糖尿病知识，定时监测患者血糖，观察妊娠情况。研究组行心理护理联合运动疗法，具体方法如下：①心理护理：积极与患者沟通，传达妊娠期糖尿病相关知识给予患者，提高对疾病的认识，让知患者了解积极配合治疗可有效控制血糖。了解患者不良心理并进行针对性疏导，尊重鼓励患者，消除不良心理，积极乐观面对疾病。②运动疗法：帮组患者制定合理运动方案，如，让患者在用餐40min后坐于椅子上并手握2kg哑铃做上下抬举，频率控制在约20次/min，运动20min休息10 min，再行重复动作运动20 min，2天重复1次。7天后比较两组空腹血糖及餐后2 h 血糖，并观察妊娠结局情况。
1.3观察指标
观察两组血糖控制情况，主要包括空腹血糖、餐后2h血糖；观察两组妊娠结局情况，主要包括胎儿窘迫、羊水过多、剖宫产、早产等妊娠结局情况。
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1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据行分析处理，计量资料使用均数标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，P＜0.05为差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组空腹血糖及餐后2h血糖比较
研究组的空腹血糖及餐后2h血糖显著低于对照组，（P＜0.05），详见表1。
表1两组空腹血糖及餐后2h血糖比较（ ±s，mmol/L）
组别 例数（n）空腹血糖 餐后2h血糖
对照组39 6.87±1.507.38±1.61
研究组49 5.49±1.266.29±1.42
注：与对照组比较，P＜0.05。
2.2两组妊娠结局比较
研究组胎儿窘迫1（2.00%）例、羊水过多3（6.12%）例、剖宫产2（4.08%）例、早产1（2.00%）例；对照组分别3（7.69%）例、2（5.12%）例、1（2.56%）例、2（5.12%）例，研究组妊娠结局12.20%低于对照组20.49%（P＜0.05）。
3.讨论
妊娠糖尿病与1型和2型糖尿病在治疗上存在差异，由于妊娠期女性需补充充足能量，因此，难以从饮食上达到控制血糖效果。而妊娠期患者不可使用其他常规降糖药物，临床治疗中则依靠胰岛素来控制血糖[2]。妊娠糖尿病严重威胁到患者及胎儿健康，导致患者产生不良心理，影响治疗效果。为此，本研究针对已选定的88例妊娠期糖尿病患者分别行不同护理方案的效果予以回顾性分析，以期为日后临床护理提供科学指导。
本研究结果显示：研究组的空腹血糖及餐后2h血糖显著低于对照组，提示心理护理联合运动疗法能有效降低患者血糖。分析原因可能为：⑴对患者行心理护理，在患者入院后积极与其沟通交流，响起讲解妊娠期糖尿病相关知识，提高对妊娠糖尿病的认识，引导患者积极配合治疗，讲述其重要性[3]。对患者的不良心理进行有针对性疏导，尊重鼓励患者，消除患者不良心理，积极乐观面对疾病。⑵对患者行运动护理，为患者制定合理运动方案，积极引导患者运动，提高免疫力。运动可有效调节患者体内胰岛素受体，使糖代谢正常[4]，降低血糖水平，改善患者症状。且心理护理联合运动疗法具有调节的作，提高治疗效果，保证母婴安全。同时，本研究结果显示：研究组的妊娠结局比较优于对照组，提示心理护理联合运动疗法可有效改善妊娠结局。分析原因可能为：通过运动增加靶细胞自身对胰岛素敏感度，降低体血糖水平并有效利用碳水化合物，增加肌细胞对糖的摄取及利用[5]。患者行上肢运动对胎儿影响小，具有较高安全性，以降低不良妊娠结局发生。本研究受时间、环境及样本等因素制约，未就两组护理满意度进行分析，待临床加大样本进一步研究予以验证。
综上所述，心理护理联合运动疗法不仅能降低患者血糖，而且可有效改善妊娠结局，安全性高，具临床推广价值。
【参考文献】
[1]卢爱玲,陆保全,王静,等.心理护理联合运动疗法在维持性透析患者营养不良中的应用[J].中国医学创新,2015,12(6）：72-74.
[2]厉晶晶.心理护理联合等长抗阻力运动在妊娠糖尿病患者中的应用[J].医学临床研究,2015,32(11):2140-2142.
[3]梁若笳,姚志韬,蒋学,等.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响[J].实用妇产科杂,2013,29,(9):698-701.
[4]张萍.妊娠期糖尿病患者血清载脂蛋白Ｍ 水平变化及其与血糖水平的关系[J].山东医药,2015,55(15):56-57.
[5]邢惠卿,蔡婉静,卢敏,等.运动疗法与中医饮食干预对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局影响[J].中国临床药理学杂志,2015,31(17):1713-1715.
论文作者:张珊望
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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