云南省曲靖市第一人民医院耳鼻喉科 云南曲靖655000
[摘要]目的：研究和分析实施自体骨重建听骨链对开放式乳突根治术治疗的临床应用情况。方法：随机选择2014年07月～2016年07月以来，在我院进行开放式乳突根治术的188例中耳炎患者。按照抽签法将他们平均划分成对照组和观察组两组，每组各有患者94例。对对照组采用人工材料进行手术治疗，对观察组采用自体骨重建听骨链进行手术治疗，并统计、对比和分析两组患者的临床治疗情况。结果：统计学分析显示，两组患者在手术时间和住院时间方面的对比差异不明显（P＞0.05），均不存在统计学意义。但观察组患者的住院费用和治疗后的气骨导差明显低于对照组患者，临床治疗总有效率（97.87%）显著高于对照组患者（88.30%），组间对比差异明显（P＜0.05），存在一定的统计学意义。结论：采用自体骨重建听骨链对开放式乳突根治术患者进行临床手术，其临床疗效佳、治疗费用低，更加具有临床应用价值。
关键词：开放式乳突根治术；自体骨；重建听骨链；临床效果
中耳炎，是耳鼻咽喉科临床上最为常见的一种中耳炎性病变，主要包括化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎[1]。目前，临床上对中耳炎尤其是较为严重的中耳炎多是采用手术方法治疗，以达到根治的目的[2]。下面，文章随机择选188例于2014年07月～2016年07月在我院骨科进行开放式乳突根治术治疗的中耳炎患者，回顾性分析他们的临床治疗情况和效果。现将具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择自2014年07月～2016年07月之间，在我院进行治疗的开放式乳突根治术的中耳炎患者188例。患者年龄均在13岁～52岁范围内，平均年龄是（33.5±4.7）岁；90例患者为女性，98例患者为男性；117例患者为慢性化脓性中耳炎，71例患者为胆脂瘤中耳炎。将他们按照抽签法进行随机平均分组，其中：对照组94例患者，观察组94例患者。
1.2方法
1.2.1对照组 对患者采用人工材料进行手术治疗。即在开放式乳突根治术的听骨链重建手术中，选择钛质部分听骨进行鼓膜和镫骨的连接。
1.2.2 观察组 对患者采用自体骨进行手术治疗。具体方法为：对患者进行全麻后，于耳廓后位置做弧形切口。对耳后肌筋膜组织进行提取（约3cm*2.5cm），压薄晾干后作备用。而后实施开放式乳突根治术，选择残存的听小骨重建骨链。镫骨完整时可选择残存砧骨体进行镫骨和鼓膜的修复，最后利用备用筋膜、皮瓣进行固定。
1.3 统计学分析 通过SPSS13.0软件就两组患者的临床治疗情况进行统计、分析和对比。T检验表述计量资料，X2检验表述计数资料，当差异值P＜0.05时，对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床情况分析
统计学分析显示，对照组患者在手术时间和住院时间上均略少于观察组患者（P＞0.05），但在住院费用上远远高于观察组患者（P＜0.05），对比存在一定的统计学意义。详细情况见表1。
3讨论
目前，临床在开放式乳突根治术的手术过程中，一般采用人工材料（如钛质、多孔聚乙烯等）或自体骨完成对患者听骨链的重建[3]。相对于人工材料来说，自体骨虽然需要医生根据患者需求进行精心细致的打磨，耗费较长的手术时间，但患者机体的组织相容性更高，不容易出现排异、耳鸣、眩晕、面瘫等不良反应，且术后患者的听力恢复更快、更佳。同时，住院费用也比人工材料减少很多[4-5]。经过临床研究显示，在本次选取的188例中耳炎患者在实施开放式乳突根治术治疗时，采用自体骨重建听骨链的患者，虽然在手术时间和住院时间上略长于选用人工材料重建听骨链的患者，但治疗后的气骨导差显著下降，明显低于人工材料手术患者，且临床治疗总有效率达到了97.87%，住院费用也明显偏低。由此可见，中耳炎患者在开放式乳突根治术的治疗过程中，选用自体骨进行听骨链的重建，不仅能够有效提高临床治疗效果，改善患者听力水平，还能够大幅降低治疗费用，减轻患者经济负担，从而更好的帮助患者康复。
参考文献：
[1]胡春梅,陈德珍.开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(01):141-143.
[2]陈浩,陈锡辉,冯锡坚.自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用[J].延安大学学报(医学科学版),2013,11(02):25-27+34.
[3]纪洋洋,徐林根,姜辉.自体颞骨听骨链重建术对慢性中耳炎患者的听力重建效果及影响因素分析[J].中国临床医学,2013,20(04):469-471.
[4]刘稳,曹恒明,樊可成等.钛质人工听骨在开放式乳突根治鼓室成形术中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2012,19(05):264-266.
[5]郭洁,范崇盛,张杨等.不同材料听小骨在Ⅲa型鼓室成形术中的临床疗效比较[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2015,21(04):327-329.
论文作者:杨国平
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 听骨论文; 中耳炎论文; 开放式论文; 自体论文; 统计学论文; 手术论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;