鹤岗市红十字会中心血站 154101
【摘 要】目的：研究分析输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值。方法：将我院2015年9月至2016年9月需进行输血治疗的260例患者为研究对象。所有患者输血前均检验不规则抗体。分析检验阳性率与不规则抗体阳性患者抗体筛查结果。结果：所有患者中共检测出6例不规则阳性抗体患者，阳性检出率为2.31%；其中2例男性不规则抗体环着，女性4例，全部为孕妇；6例不规则抗体阳性患者中，抗-D患者3例，占50%；抗-E患者2例，占33.3%；抗-DC患者1例，占16.7%。结论：加强对临床患者不规则抗体检验，对保障患者用血安全具有非常重要的意义，可显著降低输血患者溶血现象的发生率。
【关键词】输血；不规则抗体；价值
[Abstract] Objective：To study and analyze the clinical significance and value of irregular antibody test before blood transfusion.Methods：260 patients who needed blood transfusion from September 2015 to September 2016 in our hospital were studied.All patients were tested for irregular antibodies before transfusion.Analysis of positive rate and irregular antibody positive patients antibody screening results.Results：Six irregular positive antibodies were detected in all patients，the positive rate was 2.31%.Two of them were male with irregular antibodies and four were female，all of them were pregnant women.Among the six irregular antibodies positive patients，3 were anti-D，2 were anti-E and 1 was anti-DC，accounting for 50%，33.3% and 16.7% respectively.CONCLUSION：Strengthening the irregular antibody test for clinical patients is of great significance to ensure the safety of blood use，and can significantly reduce the incidence of hemolysis in blood transfusion patients.
[Key words] Blood transfusion；Irregular antibody；Value
输血是临床中常见性的治疗措施。即便各类先进的治疗措施已经广泛应用于临床中，由此降低临床对血液制品的依赖性[1]。但部分疾病治疗或抢救危重症患者的时候，输血发挥着极为重要的作用。临床观察发现，不少输血患者治疗期间出现不良反应，甚至有溶血现象。一旦出现溶血现象，不能及时治疗，将会直接威胁患者的生命安全。本文研究分析输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年9月至2016年9月需进行输血治疗的260例患者为研究对象。男120例，女140例，患者年龄为20-78岁，平均年龄为（45.9±9.9）岁。所有患者均符合输血诊断标准。且此次研究活动均在患者知情且同意的基础上展开。
1.2方法
所有患者均采用凝聚胺法检测。采集患者血液标本后进行检测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于不规则抗体患者，需抽取3ml血液，并在离心处理后于37℃水浴环境下处理，处理时间为10min，随后离心处理血液标本。在为主凝胶卡上处理患者相关情况，并筛选抗体，做好细胞编号。抽取患者10ul血液进行检查，并放置在50ul的缓冲液与40ul被检查血清中，放入微柱凝胶卡。在37℃孵卵器中处理10min，随后再一次进行离心处理。肉眼观察离心机的情况。如发现红细胞均匀沉淀在试管底部，表明患者的检查结果为阴性；如红细胞漂浮在凝胶表面或红细胞出现在凝胶中端，表明患者检测结果为阳性。
2.结果
所有患者中共检测出6例不规则阳性抗体患者，阳性检出率为2.31%；其中2例男性不规则抗体环着，女性4例，全部为孕妇；6例不规则抗体阳性患者中，抗-D患者3例，占50%；抗-E患者2例，占33.3%；抗-DC患者1例，占16.7%。
3.讨论
临床中，将除了抗-A、抗-B、抗-AB之外的血型抗体归为不规则抗体。其中Rh系统与P系统就为此类。不规则抗体主要是由于患者输血期间输注了血型不合伙妊娠免疫刺激引起。从资料中了解到，普通人群中存在的不规则抗体非常少，只有0.4%至1.0%。人体中存在不规则抗体，就可能引起部分迟发性免疫反应产生。即便此种情况在输血患者中的发生率并不是非常高，当仍会给患者治疗带来一定风险。临床治疗期间，输血属于常见的治疗措施。在医疗技术不断发展的过程中，显著提高不规则抗体检验率[2]。临床上通常会利用不规则抗体筛查的方式来检查出敏感类患者，以此避免患者出现溶血性反应。
此次研究活动开展的主要目的是了解不规则抗体检验的临床意义。正常血型中，普遍存在IgM与IgG两类血性抗体。如血清中含有IgM抗体，红细胞就会具备相同的抗原，此抗体就会直接与相应的红细胞相连，以此在盐水介质中产生凝聚反应。而此种反应可通过肉眼观察。IgG抗体是利用免疫球蛋白组成的抗体。在遇到与之相对应抗原红细胞的时候，其主要作用就是依附在红细胞中，但并不会产生凝聚反应。因此，可利用此种方法进行检验。本研究将我院2015年9月至2016年9月需进行输血治疗的260例患者为研究对象。所有患者输血前均检验不规则抗体。分析检验阳性率与不规则抗体阳性患者抗体筛查结果。所有患者中共检测出6例不规则阳性抗体患者，阳性检出率为2.31%；其中2例男性不规则抗体环着，女性4例，全部为孕妇；6例不规则抗体阳性患者中，抗-D患者3例，占50%；抗-E患者2例，占33.3%；抗-DC患者1例，占16.7%。由此可见，不规则抗体的出现，女性多于男性患者，并且孕妇群体的不规则抗体要明显高于普通人群。而孕妇不规则抗体是引起新生儿溶血的主要原因。首先，母婴血型不合。母体的红细胞中没有胎儿红细胞中某种血型抗原。这种抗原通过胎盘进入到母体后，就会对母体产生相应的免疫性抗体。其次，母体经过输血当方式或天然存在胎儿的红细胞血型抗原对应抗体，而这些抗原通过胎盘进入到胎儿体内，与胎儿体内的红细胞发生反应，破坏红细胞，继而出现溶血病。临床上，溶血病多表现为黄疸、血清总胆红素浓度偏高，情况严重还会导致新生儿智力下降。有报道称，母体血型为O时，新生儿血型为A的时候，新生儿溶血病发生率就会比血型为B的高，其主要是由于新生儿红细胞中的A位点多于B位点。从相关的资料中可了解到，不规则抗体多出现在肿瘤、孕妇、多次输血患者以及自身免疫性疾病、自身消耗性患者中。而此次检验的不规则抗体的抗原强弱依次为抗-D＞抗-E＞抗-DC。抗-D是通过Rh血型不合输血与妊娠一起，抗-E则是多次输血引起[3]。因此，无论是孕妇还是一般的患者，输血前进行不规则抗体检验具有非常重要的意义。同时做好血型分型，与RH血型分型，保证患者同型输血。
综上所述，加强对临床患者不规则抗体检验，对保障患者用血安全具有非常重要的意义，可显著降低输血患者溶血现象的发生率。
参考文献：
[1]田敏.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（22）：789.
[2]王臣玉，邢美玲，陈磊，等.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（68）：678-679.
[3]赵莉.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（47）：875.
论文作者:孙玉清
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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