陕西省汉中市西乡县中医院 723500
摘要：目的：探究胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床治疗效果。方法：随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的80例消化性溃疡急性穿孔患者，根据患者治疗方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用单纯修补术治疗，观察组采用胃大部切除术治疗，对两组患者的治疗效果以及术后并发症进行比较分析。结果：在治疗总有效率以及术后并发症方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于消化性溃疡急性穿孔采用胃大部切除术治疗，效果显著而且安全性较高，值得临床推广应用。
关键词：胃大部切除术；消化性溃疡急性穿孔；临床分析
胃及十二指肠溃疡属于临床常见的消化性溃疡，消化性溃疡肠穿孔属于消化性溃疡中比较严重的一种并发症，消化性溃疡急性穿孔在临床上具有发病急、病情变化快的特点，患者在发病后会出现面色苍白、肢体发冷、恶心呕吐等，如果不能及时有效地接受治疗，严重的会危及到患者的生命安全[1]，本文主要对我院在2013年2月到2015年2月期间接收的80例消化性溃疡急性穿孔患者中的40例采用胃大部切除术治疗取得了较好的治疗效果，现就有关内容报道如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的80例，根据患者治疗方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者中男性32例，女性患者8例，年龄最小的26岁，最大的68岁，平均年龄（41.8±6.4）岁，其中胃溃疡急性穿孔患者15例。十二指肠溃疡急性穿孔患者25例；对照组患者中男性35例，女性5例，年龄最小的27岁，最大的69岁，平均年龄（42.1±6.5）岁，其中胃溃疡急性穿孔患者13例，十二指肠溃疡急性穿孔患者27例，所有患者均有消化性溃疡病史，在急性发病后的24h内，所有患者均接受相关治疗，两组患者在一般资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用单纯修补术治疗，观察组患者采用胃大部切除术治疗，具体的治疗方法如下：
对照组：40例患者在术前进行常规的准备工作，对患者实施硬膜外麻醉，在术中采用平卧位，选取患者右经腹直肌切口，切口长度10cm左右，依次切开皮肤组织、开腹直肌前鞘、腹直肌钝性分离、切开腹膜。然后采用拉钩将术野充分暴露，对胃前臂、十二指肠、胃窦部进行探查，寻找急性穿孔位置，然后对急性穿孔部位进行缝合，并对腹腔进行清洗。
观察组：40例患者采用的是胃大部切除术，术前采用连续硬膜外阻滞麻醉或者气管插管全身麻醉，所有患者在术中采用仰卧位，选取患者右经腹直肌切口，切口长度10cm左右，依次切开皮肤组织、开腹直肌前鞘、腹直肌钝性分离、切开腹膜。寻找出急性穿孔位置，将腹腔内的积液以及其他的食物残渣等清理干净，之后根据患者的实际情况，有18例患者采用毕罗Ⅰ式，22例患者采用毕罗Ⅱ式[2]。
所有患者在术后进行常规的抗菌抑酸治疗，并做好患者术后的护理工作。
1.3观察指标
主要观察比较两组患者的治疗效果以及在治疗后出现的并发症。
1.4评价指标
将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：患者的临川症状消失，肠胃功能恢复正常；有效：h患者的临床症状有所改善，肠胃功能得到改善；无效：患者的临床症状以及肠胃功能没有改变，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。
1.5统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗效果比较
两组患者治疗效果比较如表1所示，从表中可以看出，在治疗总有效率方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3、讨论
消化性溃疡急性穿孔属于消化性溃疡的一种急性并发症，而且在消化性溃疡中比较常见，严重的影响到患者正常的生活，在发病后需要采取有效地措施进行治疗。
胃大部切除术指的是切除胃远侧的60.0%—75.0%的组织结构，其中切除胃体大部，减少了胃酸以及胃蛋白酶的分泌，切除胃窦部，可以减少胃泌素引起的胃酸分泌，对于出现溃疡的部位也可以直接切除，通过胃大部切除术，可以有效地是患者原有的慢性溃疡以及急性穿孔得到有效缓解[3]，胃大部切除术包括胃残端直接与十二指肠吻合的毕罗Ⅰ式以及胃残端与空肠的吻合的毕罗Ⅱ式。毕罗Ⅰ式操作简单，在手术后肠胃道与正常的解剖生理结构类似，同时出现的胃肠道功能紊乱并发症较少，毕罗Ⅱ式可以切除足够大的胃，吻合口张力较小，经过治疗之后患者消化性溃疡的复发率较低[4]。
我院在对80例消化性溃疡急性穿孔患者治疗过程中，对照组40例患者采用的是单纯修补术，观察组患者采用的是胃大部切除术，对两组患者的治疗效果以及术后并发症进行比较分析，观察组患者治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为75.0%，观察组术后并发症发生率为7.5%，对照组患者术后并发症发生率为25.0%，在治疗总有效率以及术后并发症发生率方面，观察组均显著优于对照组。表明在消化性溃疡急性穿孔治疗过程中采用胃大部切除术具有较好的治疗效果，而且安全性高。
综上所述，对于消化性溃疡急性穿孔采用胃大部切除术治疗，效果显著而且安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王华玺.胃穿孔修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察[J].中国医学工程，2015，12（01）：63.
[2]闫前锦，张毅飞，杨媛.胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2015，8（21）：2917-2918.
[3]陈苏杭.急性胃溃疡穿孔采取胃大部切除术治疗的临床观察[J].大家健康（学术版），2015，13（11）：98.
[4]李海峰.胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔37例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，13（15）：1225-1226.
论文作者:刘成斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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