（凉山彝族自治州第一人民医院；四川凉山615000）
【摘要】 目的：分析重型脑外伤疾病患者采用腰大池持续引流技术实施辅助性治疗的临床效果。方法：抽取过去在我院接受治疗的重型脑外伤疾病患者112例，采用随机分组的方式分为对照组和治疗组，平均每组56例。对照组采用常规开颅血肿清除术进行治疗；治疗组在对照组基础上采用采用腰大池持续引流技术实施辅助性治疗。对比两组患者重型脑外伤疾病治疗效果、住院治疗总时间、治疗期间不良反应例数。结果：治疗组患者重型脑外伤疾病治疗总有效率为89.3%，高于对照组的66.1%，组间差异显著（P＜0.05）；住院治疗总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗期间仅出现3例不良反应，少于对照组的11例，组间差异显著（P＜0.05）。结论：重型脑外伤疾病患者采用腰大池持续引流技术实施辅助性治疗，可以有效减少不良反应，从而缩短治疗时间，提升治疗效果和安全性。
【关键词】重型；脑外伤；腰大池持续引流；辅助治疗；效果
重型脑外伤已经成为近年来临床上较为常见的致残率及病死率极高的一种危急重症，多数情况下是由于暴力原因而导致发病[1]。长时间昏迷、意识障碍、颅内出血、脑挫裂、恶性颅内高压、脑水肿属于该疾病患者的主要临床症状表现。目前，手术仍然是临床对该类疾病患者实施治疗的主要方法，降低颅内高压状态是该疾病治疗的基本原则。近年来所进行的相关研究结果显示，采用腰大池持续引流技术实施辅助性治疗，可以使患者的病情在最大程度上得到改善，使预后质量明显提高[2]。本文主要分析重型脑外伤疾病患者采用腰大池持续引流技术实施辅助性治疗的临床效果。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取2015年3月-2017年3月在我院接受治疗的重型脑外伤疾病患者112例，采用随机分组的方式分为对照组和治疗组，平均每组56例。对照组中男性患者31例，女性患者25例；车祸伤患者22例，高处坠落伤患者19例，打击伤患者15例；硬膜下血肿8例，硬膜外血肿14例，脑损裂伤15例，蛛网膜出血19例；脑外伤发病时间1-17小时，平均5.3±0.8小时；治疗组中男性患者33例，女性患者23例；车祸伤患者20例，高处坠落伤患者19例，打击伤患者17例；硬膜下血肿10例，硬膜外血肿13例，脑损裂伤16例，蛛网膜出血17例；脑外伤发病时间1-14小时，平均5.0±0.6小时。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用开颅血肿清除术减压方式进行治疗，在手术结束后之后，对患者实施常规降颅压、脱水、止血、营养支持、抗感染、促进脑循环对症治疗。治疗组：在对照组方法的基础上，采用腰大池持续引流技术进行治疗，在受伤之后5小时内，对患者实施开颅血肿清除术治疗，进行全面减压处理，在手术进行的过程中应该针对性受到损伤的蛛网膜进行特殊的处理，根据实际情况处理硬脑膜，实施有效的减压与缝合;随后采用腰大池持续引流技术进行治疗，在手术开始前30min应该通过静脉注射方式给予250mL的甘露醇，以达到降低颅内压水平的目的，并在确定患者的脑脊液压力水平恢复正常后，实施引流术，待观察到有脑脊液流出之后，在患者的腰大池内部置入相应的引流管，将套管针拔除，并与引流管相连接，最后应该采用无菌纱布和胶布对引流管实施妥善的固定处理。
1.3 观察指标
重型脑外伤疾病治疗效果、住院治疗总时间、治疗期间不良反应例数。
1.4 治疗效果评价标准
显效: 患者在治疗后脑外伤症状基本或彻底消失，GCS评分水平的增加程度达到甚至超过3分; 有效:患者在治疗后脑外伤症状明显减轻，GCS评分水平的增加程度在1-2分之间;无效:患者在治疗后脑外伤症状没有减轻，GCS评分没有任何改善，或病情进一步恶化发展，或患者已经死亡。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（ ±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 重型脑外伤疾病治疗效果
治疗组患者重型脑外伤疾病治疗总有效率为89.3%，高于对照组的66.1%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
注：与对照组比较*P＜0.05
2.2 治疗期间不良反应例数
治疗组患者治疗期间仅出现3例不良反应，少于对照组的11例，组间差异显著（P＜0.05）。
2.3 住院治疗总时间
对照组患者脑外伤共住院治疗（16.83±3.27）d，治疗共治疗（12.04±2.91）d，组间比较差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
脑外伤属于近年来临床上神经外科中较为常见且多发的一种疾病，大部分情况下都是由于外界暴力对患者的头部造成间接或直接的损伤[3]。脑外伤患者的病情表现相对较为复杂，且病情的进展速度相对较快，在治疗期间出现诸多不良后果的可能性较大，因此在对脑外伤疾病患者实施治疗过程中，需要给予特别的重视，尤其是对于一些病情程度较为严重的重型脑外伤患者，如果采取的治疗措施不够恰当，导致患者死亡的可能性就会明显加大[4]。随着目前临床及相关领域关于重型脑外伤疾病研究的不断深入，腰大池持续引流技术已经被广泛的用于对脑外伤疾病实施辅助治疗的过程中。腰大池持续引流技术在具体实施过程中，应该根据每位患者的实际颅压水平，对脑脊液的引流程度进行合理、科学的调节，从而对患者的颅压水平进行有效的控制，使患者的脑水肿症状表现程度明显减轻，使并发症发生的可能性降低。在实施腰大池持续引流辅助治疗的过程中，根据实际颅压水平对脑脊液引流进行调节，将患者的颅压水平控制在合理的参考范围，使脑水肿症状得到控制，从而降低并发症出现的风险，且可以更加有效的防止患者的脑组织于骨窗缘内发生嵌顿和脑软化现象，对脑灌注压水平的提高产生积极的促进作用。近年来有相关研究指出，对腰大池实施持续性引流，可以使患者机体血红蛋白得以清除，对NO水平的迅速改善产生积极的促进作用，使脑血管痉挛事件发生的风险降低[5]。而且，该项治疗技术对于患者机体所造成的创伤程度相对较轻，治疗过程稳定性较为理想，可以使患者的临床症状表现在短时间内得到控制。另外，在采用腰大池持续引流技术对重型脑外伤患者实施辅助治疗的过程中，还可以使患者脑灌注压水平提升，对患者的康复产生积极的促进作用。
【参考文献】
[1]杨成,冯家丰,刘进. 腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的效果观察[J]. 航空航天医学杂志,2015,26(03):303-304.
[2]施振华,黄炜. 腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤效果探讨[J]. 中外医学研究,2014,12(31):54-56.
[3]张毓,肖三潮,雷振海,千超. 腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床观察[J]. 河北医药,2013,35(19):2966-2967.
[4]王良池,张大川,赵继军,等. 腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床观察[J]. 河北医学,2013,19(02):221-224.
[5]张瑞剑. 腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤疗效观察[J]. 海南医学,2012,23(04):24-26.
论文作者:王海鑫
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 脑外伤论文; 疾病论文; 对照组论文; 血肿论文; 水平论文; 辅助治疗论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;