（郴州市第一人民医院 湖南省郴州市 423000）
摘要：雄激素性秃发（AGA）和良性前列腺增生（BPH）均是雄激素依赖性疾病，AGA与BPH的发生具有相关性，AGA可作为BPH发生的独立危险因素。雄激素依赖、雄激素受体多样性、维生素D及维生素D受体水平、血脂代谢异常、胰岛素抵抗可能是AGA和BPH相关发病机制，但是AGA和BPH的具体发病机制仍未完全明确。本文综述AGA和BPH的相关性研究状况。
关键词：雄激素性秃发；良性前列腺增生；研究进展；综述
雄激素性秃发（androgenetic alopecia，AGA）是一种最常见的秃发类型，主要由遗传因素和雄激素的作用导致其发病。良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）在老年男性中十分常见。AGA和BPH两种疾病有着相类似的发病机制，而且AGA可早于BPH几十年发病，AGA有望成为BPH的早期标志物来预测BPH的发病以及指导其治疗。
1 雄激素性秃发与BPH的相关性
1.1 雄激素性秃发与良性前列腺增生是否相关
早在1998年，Oh等[1]就研究发现，AGA与BPH的发生有显著的相关性。Wen Chieh Chen等[2]研究发现，无论是否被诊断为BPH，前列腺较大（＞30 cm）的男性与前列腺较小（＜30cm）的男性相比，往往具有较高的AGA患病率。AGA和BPH的发病可能都与代谢紊乱相关。最近的研究证明，代谢综合征（metabolic syndrome，MS）与BPH存在相关性[3]。Agamia等的研究也表明AGA，BPH和MS三者存在相关性。
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2 雄激素性秃发与BPH发生的相关病理生理机制
2.1雄激素受体基因多态性
雄激素性秃发（AGA）与前列腺增生（BPH）发生的相关发病机制，除了年龄，雄激素性依赖，可能还涉及其它因素，如雄激素受体（androgen receptor，AR）基因多态性。Kucerova，R等将对309名前列腺疾病患者（良性前列腺增生或者前列腺癌）作为研究对象，按照Hamilton-Norwood分级法对这些患者进行AGA（I-VII）分级，测量了这些患者的PSA和血清睾酮水，通过PCR-RFLP对患者的血液标本进行AR基因多态性（rs6152）进行测验，然后将这些数据进行统计学分析，研究结果显示，AR基因多态性（SNP rs6152 G> A）与AGA和BPH的发生有关。
2.2血脂代谢异常
AGA和BPH都是与代谢密切相关的疾病。最近，Kim等[4]对19项AGA与血脂相关性的研究进行Meta分析，结果表明，AGA组的患者血清总胆固醇、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平明显高于对照组，高密度脂蛋白（HDL）明显低于对照组。AGA与脂质异常关系的基础机制尚未明确，一些学者认为游离血清睾酮水平的升高可能与AGA患者的异常脂质谱有关[5]，然而，目前认为对雄激素的周围敏感性增加才是AGA发病的关键因素。
3 小结
综上所述，AGA和BPH对患者的生活质量和心理均会造成不良的影响。虽然AGA能够做为BPH发病的独立危险因素，来预测BPH的发病风险，但是有些问题仍然存在争议，比如AGA的严重程度与BPH的严重程度是否具有相关性？是否需要对AGA患者进行早期干预来降低BPH的发病率？使用非那雄胺等药物对AGA患者进行治疗，是否能够降低BPH的发病率？目前对于AGA和BPH相关的发病机制有了一定的了解，但还存在局限性，许多方面还存在争议但其具体发生机制还未完全阐明。解决这些问题，最终可能为AGA及BPH患者带来更好的生活质量。
参考文献
[1]Oh B R，Kim S J，Moon J D，et al. Association of benign prostatic hyperplasia with male pattern baldness[J]. Urology. 1998，51（5）：744-748.
[2]Chen W，Yang C，Chen G，et al. Patients with a large prostate show a higher prevalence of androgenetic alopecia[J]. Archives of Dermatological Research. 2004，296（6）：245-249.
[3]Arias-Santiago S，Arrabal-Polo M A，Buenda-Eisman A，et al. Androgenetic alopecia as an early marker of benign prostatic hyperplasia[J]. Journal of the American Academy of Dermatology. 2012，66（3）：401-408.
[4]Kim M W，Shin I S，Yoon H S，et al. Lipid profile in patients with androgenetic alopecia：a meta-analysis[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017，31（6）：942-951.
[5]Mumcuoglu C，Ekmekci T R，Ucak S. The investigation of insulin resistance and metabolic syndrome in male patients with early-onset androgenetic alopecia[J]. Eur J Dermatol. 2011，21（1）：79-82.
论文作者:王颖欣,段利军,曾星凯,吴志坚
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
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