【摘要】目的：观察眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形的临床效果。方法：选择2015年至2017年间的300例需行眼袋整形术的患者并分为观察组与对照组，每组150例，观察组给予眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形，对照组给予轮匝肌悬吊眼袋整形，随访6～12个月，观察比较两组的整形效果。结果：观察组患者术后满意145例，基本满意4例，不满意1例；对照组患者术后满意109例，基本满意25例，不满意16例；观察组患者满意度高于对照组（u=5.7819，P<0.01）。结论：眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形，既能尽可能地切除眼袋松弛组织，又可保持下睑轮廓紧致流畅，患者满意度高。
【关键词】眼袋；整形术；眶肌筋膜提紧；眼轮匝肌悬吊
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0074-01
眼袋是下睑皮肤松弛、眼轮匝肌张力减退、眶脂膨出等多种病理变化导致的下睑外观臃肿、下垂畸形。临床采取的整复术方法较多，常规整形手术的目的是摘除眶下疝出脂肪、提紧眼轮匝肌、使下睑轮廓紧致流畅[1]，更符合外观美学的要求。本研究选取从2015年到2017年在我院眼科进行眼袋整形的患者300例，其中眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊术150例，单纯轮匝肌悬吊整形150例，现将术后随访观察整形效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年至2017年间的300例需行眼袋整形术的患者，被随机分为观察组与对照组，每组150例。所有入选患者均身体健康，无手术禁忌证。观察组男21例，女129例，年龄在33～66岁之间，平均年龄（43.27±8.51）岁。对照组男24例，女126例，年龄在32～64岁之间，平均年龄（43.68±10.36）岁。两组病例一般资料对比，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 单纯行轮匝肌悬吊眼袋整形。取仰卧位，先在下睑皮肤距离睑缘约1～2mm处与眶缘平行标记切口线，外端向外下方延伸至与外眦延长线呈35°角，长度约5mm。2%利多卡因+肾上腺素眼轮匝肌下浸润麻醉，沿切口标记线将皮肤、轮匝肌切开，将轮匝肌深处的眶膈膜剪开，眶隔疝出脂肪严重者适量切除脂肪组织。嘱患者张口睁眼看向上方，保持下睑张力，将多余轮匝肌切除，将外眦角切口下叶组织向上牵拉，并分别在游离皮肤缘内、中、外1/3处垂直剪开，并根据剪开皮肤宽度对下睑需剪除皮肤进行标记，予以切除后进行电凝止血，同时利用热凝作用紧缩眼轮匝肌。使用7-0单丝尼龙线进间断缝合。
1.2.2观察组 给予眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形。采取体位、切口标记、麻醉均同对照组。将皮肤、轮匝肌切开，将轮匝肌深处的眶膈膜剪开，眶隔疝出脂肪严重者适量切除脂肪组织。蚊式血管钳深入轮匝肌深面进行分离，使增厚的眶肌筋膜韧带暴露，由中部将其剪断，5-0尼龙线提紧离断的眶肌筋膜韧带，并与外眦韧带进行缝合，将肿胀的轮匝肌皮瓣上提以保持适当张力，缝合固定外上方轮匝肌至外眦韧带上。嘱患者张口睁眼看向上方，保持下睑张力，将多余轮匝肌切除，将外眦角切口下叶组织向上牵拉，并分别在游离皮肤缘内、中、外1/3处垂直剪开，并根据剪开皮肤宽度对下睑需剪除皮肤进行标记，予以切除后进行电凝止血，同时利用热凝作用紧缩眼轮匝肌。使用7-0单丝尼龙线进间断缝合。
1.3 效果评价[2]
（1）满意：术后眼袋、褶皱完全消失，无明显切口疤痕，无并发症出现；（2）基本满意：术后眼袋、褶皱基本消失，无并发症出现；（3）不满意：未达上述效果者。满意率=满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
研究数据均使用SPSS 17.0统计学软件进行Ridit检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者术后满意145例，基本满意4例，不满意1例；对照组患者术后满意109例，基本满意25例，不满意16例；观察组患者满意度高于对照组（P<0.01）。详见表1。
表1 两组患者术后满意度对比（n/%）
3.讨论
最近的研究表明，眼袋是眶脂肪与下睑支持结构之间的平衡被破坏的结果[3]。中老年人因下睑皮肤、轮匝肌、眶隔筋膜等发生退行性变，导致轮匝肌和眶隔松弛，眶脂肪疝出而形成眼袋，也有少部分年轻人是由于遗传因素导致眶脂肪膨出形成眼袋。当今社会人们对于外形的要求越来越高，眼部整形手术开始日益风靡，俗语说“眼睛是心灵的窗户”，很多人因为不同程度的眼袋影响眼部美观而感到担忧，接受现代的眼部整形手术能满足他们最大限度的爱美心理需要。而针对眼袋问题，选择合适的整形手术方式是很有必要的。
眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼带整形术，可同时起到提紧眶隔筋膜、下睑皮肤和轮匝肌、加强外部支持等作用，较好地解决了眶脂肪与下睑支持结构之间的失衡问题，在尽可能切除多余松弛组织的同时还能避免发生睑外翻、下睑缘僵直、外眦角硬结等并发症，保持下睑轮廓紧致流畅[4]。从本研究结果来看，观察组患者满意度明显高于对照组（P<0.01），说明与单纯轮匝肌悬吊眼袋整形相比，眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形效果更理想，患者满意度更高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘正茂，杨东运，柴琳琳，等.不同术式眼袋整复术的临床应用[J].实用皮肤病学杂志，2011，04(1):34-36.
[2]刘新海，蔡磊，等.双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术在眼袋整形手术中的应用[J].中国美容医学杂志，2012，21(12):1-2.
[3]尹丽霞.两种眼袋修复术临床分析[J].包头医学院学报，2013，29(2):62-63.
[4]马朝霞.不同方式行眼袋整复术的临床探析[J].中国现代药物应用，2013，7(18):60-61.
论文作者:郭西敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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