海伦市人民医院 黑龙江绥化 152300
【摘 要】目的 观察依那普利联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法 选择我院收治的CHF 患者124 例，随机分为联合组和对照组，每组62 例，对照组采用依那普利治疗，联合组在对照组的基础上联合应用美托洛尔进行治疗，比较两组临床疗效以及治疗前后每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）以及左心室舒张末期内径（LVEDD）。结果 与对照组比较，联合组治疗总有效率显著提高（93.55% VS 79.03%），差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后两组SV、LVEF 以及LVEDD 均显著改善（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后SV、LVEF 以及LVEDD 改善得更加显著（P<0.05）。结论 联合应用依那普利与酒石酸美托洛尔治疗CHF 可以取得显著的临床疗效，改善患者的肺功能，值得广泛的在临床上应用。
【关键词】依那普利；酒石酸美托洛尔；慢性心力衰竭；临床疗效；心功能
【中图分类号】Q471【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-022-01
慢性心力衰竭（CHF）是由于各种心脏疾病导致心肌受到损伤，进而使得心脏结构以及功能均发生变化，导致心脏的泵血功能不足所引起的一系列临床综合征[1]。本文在常规治疗的基础上联合应用依那普利与酒石酸美托洛尔治疗了62 例CHF 患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013 年3 月-2015 年8 月收治的CHF 患者124 例，随机分为联合组和对照组，每组62 例。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的CHF 诊断标准。其中联合组男38 例，女24 例；年龄43-79 岁，平均年龄（59.6±9.1）岁；心功能Ⅱ级19 例，Ⅲ级32 例，Ⅳ级11 例；冠心病21 例，高血压23 例，肺心病12 例，风心病6 例。对照组男35 例，女27 例；年龄45-80 岁，平均年龄（59.9±10.2）岁；心功能Ⅱ级17 例，Ⅲ级33 例，Ⅳ级12 例；冠心病19例，高血压24 例，肺心病13 例，风心病6 例。两组患者的一般情况之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组患者采用常规方法进行治疗，包括强心、利尿、吸氧以及对症治疗等，依那普利5mg/次，1 次/d，l-2w 后逐渐增加至10mg/次，1 次/d。在上述基础上，联合组加用美托洛尔进行治疗，6.25mg/次，2 次/d，l-2w 后逐渐增至12.5mg/次，2 次/d。所有患者均治疗12w 后评价疗效。
1.3 观察指标 比较两组临床疗效以及治疗前后每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）以及左心室舒张末期内径（LVEDD）。
1.4 疗效判定标准[2] ⑴显效：临床症状和体征明显的改善，心功能提高2 个级别；⑵有效：临床症状和体征有所改善，心功能提高1 个级别；⑶无效：临床症状和体征以及心功能无改善。
1.5 统计学处理 采用SPSS17.0 软件分析数据，计数资料与计量资料的两组间比较分别采用x2 检验和t 检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 如表1 所示，与对照组比较，联合组治疗总有效率显著提高（93.55% VS 79.03%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2 治疗前后两组心功能指标比较 如表2 所示，与治疗前比较，治疗后两组SV、LVEF 以及LVEDD 均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后SV、LVEF以及LVEDD 改善得更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 治疗前后两组心功能指标比较（x±s）
3 讨论
既往，临床上治疗CHF 主要是采用强心、利尿、扩血管等方法，短期的效果比较显著，但是却不能够有效的改善心功能，患者的病死率和再住院率较高，导致患者的生活质量明显的降低[3]。近年来的研究表明，心室重构是心力衰竭的重要病理特征。依那普利是一种长效ACEI 药物，可以使得血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转换明显的减少，从而起到抑制交感神经兴奋性、扩张血管的作用；另外，该药物还可以使得RAS和SAS 受到抑制，水钠潴留明显的减轻，心脏的前后负荷降低，使得心室重塑受到抑制和延缓[4]。美托洛尔是一种选择性α1-受体阻滞剂，使得交感神经的活性降低，抑制儿茶酚胺的分泌，减慢心率，减少心律失常的发生，降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧，改善心功能[5]。本次联合应用上述两种药物，结果显示，与对照组比较，联合组治疗总有效率显著提高，联合组治疗后SV、LVEF 以及LVEDD 改善得更加显著。综上所述，联合应用依那普利与酒石酸美托洛尔治疗CHF 可以取得显著的临床疗效，改善患者的肺功能，值得广泛的在临床上应用。
参考文献：
[1]薛庆新，候艳霞，王彦辉，等.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（13）：1456-1457.
[2]李丽.美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（7）：963-965.
[3]李翔，李伟华，曾勇.β受体阻滞剂应用于慢性心力衰竭的耐受性及安全性研究[J].临床医学工程，2015，22（5）：562-564.
[4]陈文华，向智.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].医学临床研究，2010，27（3）：541-543.
[5]韩国雄.依那普利联合应用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察[J].医药前沿，2013，（36）：280-281.
论文作者:刘淑影
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
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