赵爱清
湘乡市第二人民医院 湖南湘潭 411400
摘要：目的 探讨自拟中药二枝二藤汤治疗上肢痹症的临床疗效。方法 选取在我院进行治疗的上肢痹症患者120例，分为观察组和对照组，其中观察组采用自拟二枝二藤汤对患者进行治疗，对照组采用西药对患者进行治疗。监测两组的治疗效果和不良反应，并进行统计学分析。结果 观察组患者治疗后治愈率、有效率、无效率分别为61.67％、33.33％、5.00％，总有效率为95.00％。对照组患者治疗后治愈率、有效率、无效率分别为45.00％、38.33％、16.67％，总有效率为83.33％。观察组和对照组的临床治疗效果存在显著性差异，观察组治疗效果较好，其差异具有统计学意义。观察组和对照组出现不良反应的人数分别为10、11例，两组之间差异不具有统计学意义。结论 自拟中药二枝二藤汤治疗上肢痹症临床疗效显著，值得在临床中推广使用。
关键词：二枝二藤汤；上肢痹症；临床疗效
人体易受风、寒、湿、热的侵袭而引起痹症，临床表现为关节、筋骨、肌肉酸痛麻木，不易屈伸和关节发红、肿痛等。此病易反复发作，且病程长[1]。气血运行不畅是主要病机。我院对120例上肢痹症患者给予两种不同的治疗方法，取得了很好的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次临床研究的对象为我院收治的120例上肢痹症患者，其中观察组和对照组患者各占全部患者的二分之一，观察组男女比例为31：29，年龄均在19到69岁之间，平均年龄为43.2岁，患病类型寒湿阻络、痰瘀阻络、肝肾两虚、湿热型的患者分别有13、20、20、7例。对照组男女比例为33：27，年龄均在17到68岁之间，平均年龄为43.6岁，患病类型寒湿阻络、痰瘀阻络、肝肾两虚、湿热型的患者分别有16、20、19、5例。经标准统计学分析，两组患者在一般资料等方面的差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
我院采用的参照标准有两种，分别是美国风湿病协会修订的风湿性关节炎诊断标准及我国中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中对中医痹症的诊断标准。经诊断为上肢痹症的患者。并排除皮肤溃疡者、非骨性关节炎疾病患者、合并重要器官严重疾病患者、对本次临床研究的药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、合并心、肝、肾、造血系统等严重疾病患者，此外还要排除年龄不在18到70岁之间的患者。
1.3中止试验标准
①患者在治疗期间不愿继续接受试验。②试验治疗期间期间因病情恶化而须采取紧急治疗的患者应停止试验。③患者的病情发生不良反应或其他病理生理型变化，则不适合继续接受临床试验研究[2]。
1.4.疗效评定标准
本次临床研究将患者的治疗效果分为三种类型，分别为痊愈、有效、无效，痊愈：治疗结束后，患者的临床症状完全消失，且关节恢复正常功能；有效：患者基本恢复正常，关节功能恢复，但比痊愈患者稍差；无效：患者治疗前后的临床症状无明显变化，关节功能也并未恢复。其中总有效包括痊愈和有效两项指标。
1.5患病类型诊断标准
本研究痹症分型标准为临床实践中常见证型，以下为三种分型及诊断标准。
寒湿阻络型：主症：患者的患病部位固定，疼痛症状严重，遇寒更甚之，遇热疼痛症状可缓解，有时肌肉有酸楚和沉重感，次症：患病部位不易屈伸，局部皮色不红，或伴肿胀，皮肤触之不热或有寒冷感；舌质淡，苔薄白；脉象弦紧。
痰瘀阻络 型：主症：患病部位常觉有刺痛感，关节发肿、变僵硬，且形状发生变化；次症：患病部位皮肤紫暗且发肿，按之较硬，患病部位不易屈伸，有时伴有硬结、瘀斑；舌苔紫暗或有瘀斑，苔白腻；脉象弦涩。
肝肾两虚型：痹症不易治疗，肌肉变瘦，腰膝伴有酸痛感；次症：关节屈伸不利，有时怕冷，阳痿，遗精，有时骨蒸劳热，心烦口干；舌质淡红，舌苔薄白或少津；脉象沉细弱或细数。
湿热型：主症：关节灼热红肿，次症：发热，口渴、舌红、苔黄腻，脉滑数。
1.6统计学方法
本次研究的所有计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，检验水准为0.05，即P<0.05为组间差异有统计学意义。
1.7治疗方法
1.7.1观察组的治疗
观察组的患者采用自拟二枝二藤汤治疗，二枝二藤汤的药物组成为桑枝18g、桂枝12g、鸡血藤15g、海风藤8g、姜黄10g、羌活12g、元胡7g、木瓜8g、白芍12g、甘草12g、全蝎2g、仙灵脾8g。药物用水煎服，每天一剂，每剂煎服2次，每次取药汁200 mL，，饭后服用，根据患病情况，7到9天为一个疗程。
1.7.2 对照组的治疗
对照组的治疗采用西药布洛芬（哈药集团三精制药诺捷有限公司）0.4g。一天服用三次，9天为一个疗程。
2.结果
2.1两组的治疗疗效比较
观察组患者治疗后治愈率、有效率、无效率分别为61.67％、33.33％、5.00％，总有效率为95.00％。对照组患者治疗后治愈率、有效率、无效率分别为45.00％、38.33％、16.67％，总有效率为83.33％。观察组和对照组临床治疗效果存在显著性差异，观察组治疗效果较好，其差异具有统计学意义。详见表1：
表1 两组的治疗疗效
3 讨论
痹症是由于风、寒、湿、热侵袭引起的一种病程长，迁延不愈的疾病。痹症疾病患者的临床表现为关节发红、发肿、疼痛，患者的关节易发生对称性关节畸形。久治不愈患者关节发生呈天鹅颈和纽扣样畸形病变，且对关节造成的伤害不可逆[3]。变形关节给患者的日常生活带来很多方面的负面影响，给患者的家庭和社会造成严重负担。且痹症患者极其严重的关节疼痛症状严重影响患者生活质量。痹症的治疗关键在于抓住寒热虚实、病位病性，辩证相结合。以证为纲，因证选方，随症加减。有热宜清；有风宜驱；有寒宜散；有湿宜除；内寒外热，寒热分销；上热下寒，清上温下；气血不足，调理气血；根据病位选用引经药，处方配伍注意照顾脾胃之气。
本次临床研究采用的是西药治疗和自拟二枝二藤汤两种方法治疗上肢痹症患者，取得了良好的效果，其中笔者认为两种方法的治疗效果有很大差异，自拟二枝二藤汤的治疗效果显然优于西药治疗。西药治疗痹症的治疗优点为起效快，但很难达到根治的效果。采用自拟二至二藤汤治疗标本兼顾，扶正祛邪、祛风通络、舒筋止痛。桑枝、鸡血藤、海风藤、桂枝在方剂中起到的主要疗效为祛风除湿、舒筋活络、止痛力优、祛风散寒等。四者共奏通经活络同，舒筋止痛，引药达肩臂。姜黄主要功能是破血行气；羌活具有解表散寒，祛风胜湿；元胡有镇痛作用，对风湿痹症疼痛明显者，在方剂中起到减轻疼痛的作用；木瓜、白芍二者都味酸，主入肝脾经，具有酸收，缓急的作用，二者联合使用能够增加舒筋缓急止痛之功。临床工作中常用于筋脉拘挛疼痛，关节屈伸不利之痹症。白芍甘草合用，酸甘化阴共奏养血敛阴和中缓急，使阴津得复，挛急可解，疼痛止，仙灵脾补肝肾、壮筋骨、祛风湿，病久入络，给予全蝎等虫类搜风通络止痛。二枝二藤汤的中药成分充分进入关节处，进入滑膜腔，起到消炎、镇痛等效果[4]。经过治疗，患者的临床症状明显减轻，变形关节发生好转，可见二枝二藤汤用于上肢痹症的临床效果显著。
结合本临床研究的结果，采用自拟二枝二藤汤治疗上肢痹症的效果优于西药治疗，且副作用小，可以促进患者早日康复，值得在临床中加强使用范围。
参考文献：
[1]董桂霞.痹症的辨证施护[J].中国医药指南，2013，30（11）：206-207
[2]张光明.中西医结合治疗痹症临床辨证论治[J].中国医药科学，2012，10（02）：107-108
[3]李应昆，吴炜翰.光热疗法与传统艾灸治疗痹症的临床对照研究[J].针灸临床杂志，2011，05（27）：7-9
[4]蔡亲发.自拟二枝二藤汤治疗55例上肢痹症的疗效评价[J].深圳中西医结合杂志，2014，14（24）：97
论文作者:赵爱清
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：痹症论文; 患者论文; 关节论文; 上肢论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;