（1马桥社区卫生服务中心；2莘庄社区卫生服务中心；上海200000）
【摘要】目的：氨氯地平与依那普利治疗社区老年1、2级原发性高血压的疗效比较。方法：选取我院2017年8月-2018年8月接诊的116例老年1、2级原发性高血压患者，随机分为观察组和对照组，各58例。对照组行氨氯地平治疗，观察组行氨氯地平联合依那普利治疗，对比两组治疗有效率、不良反应发生率，患者血压变化。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，血压下降情况更明显，上述差异具有统计学意义（p<0.05），两组不良反应发生率接近，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：社区老年1、2级原发性高血压患者较多，应用氨氯地平与依那普利联合治疗能够提升疗效，安全性理想，可推广于后续临床工作中。
【关键词】氨氯地平；依那普利；原发性高血压；收缩压
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0001-01
前言：原发性高血压是指不能明确病因的高血压，该疾病病因复杂，与遗传和环境均带有关联。患者血压值升高是该疾病主要症状，可导致各类心血管疾病，一般主张给予及时治疗和血压控制。目前对原发性高血压的治疗以药物为主，分析指出不同药物的疗效存在差异，我院就氨氯地平与依那普利进行分析，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2017年8月-2018年8月接诊高血压患者中，选取116例1、2级原发性高血压老年患者，随机分为观察组和对照组，每组58例。观察组58例患者，男31例，女27例，年龄61-74岁，平均年龄（65.9±2.2）岁。1级高血压患者37例，2级高血压患者21例。对照组58例患者，男32例，女26例，年龄62-75岁，平均年龄（65.6±2.5）岁。1级高血压患者38例，2级高血压患者20例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。前瞻性研究：患者和家属知情参与，签署知情同意书。
1.2方法
对照组行氨氯地平治疗。患者用药期间暂停使用其他降压类药物，每d给予氨氯地平（国药准字H20057316；广东彼迪药业有限公司生产）5mg，清晨口服。持续用药4周为一个疗程，共治疗两个疗程。观察组行氨氯地平联合依那普利治疗，患者用药期间暂停使用其他降压类药物，氨氯地平用法与对照组相同，每d给予依那普利（国药准字H32026567；扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产）10mg，清晨口服。持续用药4周为一个疗程，共治疗两个疗程。
用药期间通过观察、随访方式了解患者不良反应，对存在严重不良反应的患者予以停药或更改药量。每两周测定患者常规体征指标，酌情调整治疗方案。调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
1.3观察指标
对比两组治疗有效率、不良反应发生率，患者血压变化。治疗有效率以患者血压变化的可量化数值为基准，患者舒张压下降超过5mmHg，或收缩压下降超过10mmHg，均评定为有效。不良反应以药物作用影响为基准，包括神经系统反应、消化系统反应、肌肉痉挛以及疲倦、水肿等，统计单组发生率进行对比。
2.结果
2.1两组治疗有效率和不良反应发生率
观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），不良反应发生率两组接近，差异无统计学意义（p>0.05）。结果见表1：
表 1 两组治疗有效率和不良反应发生率
组别例数（n）治疗有效率（n/%）不良反应发生率（n/%）
观察组5856（96.55）14（24.14）
对照组5845（77.59）13（22.41）
X2-18.2580.247
p-<0.05>0.05
2.2两组患者血压变化
治疗前两组患者血压水平接近，差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后观察组患者血压低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表2：
3.讨论
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两种，继发性高血压能够确定病因，患者占比约为5%-11%。原发性高血压患者年龄普遍略高，该疾病病因无法确定，患者占比79%-95%[1]。学者认为原发性高血压与遗传、环境和生活习惯等多个因素存在关联，该疾病可诱发心脑血管病变，目前多以降压药物进行控制和治疗。氨氯地平和依那普利是目前常用的两种药物，氨氯地平作用于人体后，可实现外周动脉的扩张，改善血氧供应态势，降低心脏工作负荷，也能够对冠状动脉、小动脉进行扩张，改善心肌供氧，强调血压降低和机体功能改善。依那普利作用于人体后，可分解为依那普利拉，选择性抑制血管紧张素转换酶，且该物质的药代动力学理想，半衰期长，有助于降低外周血管阻力，降压的同时缓解患者的病情，降低脏器负担。有学者研究指出，联合应用可共同发挥两种药物的作用，提升治疗有效率10%-20%[2]。本次研究中，观察组治疗有效率为96.55%，高于对照组的77.59%，两组不良发应发生率相近。
综上所述，社区老年1、2级原发性高血压患者较多，应用氨氯地平与依那普利联合治疗能够提升疗效，可推广于后续临床工作中。
参考文献：
[1]孙邈,孙海申,李风雷,等.依那普利、氨氯地平联合应用于老年高血压治疗中的有效性分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(90):159+162.
[2]林芳芳.左旋氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(19):44-45.
论文作者:程洁1,顾昊2
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：依那普利论文; 地平论文; 患者论文; 高血压论文; 原发性论文; 发生率论文; 有效率论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;