（江苏省海门市人民医院 江苏海门 226100）
【摘要】目的：分析探讨进展性脑梗死患者采取阿司匹林联合低分子肝素钙治疗的临床效果。方法：选取进展性脑梗死患者60例，均为我院神经内科2014年10月—2016年10月收治，采用数字表抽取法随机分组，分别为观察组30例和对照组30例，对照组采取常规治疗联合阿司匹林治疗，观察组在此基础上联合低分子肝素钙治疗，对两组患者的治疗效果展开对比。结果：治疗前，观察组与对照组均进行NIHSS评分，而两组患者的评分结果对比无统计学差异（P＞0.05），经治疗后，观察组与对照组患者NIHSS评分均较治疗前有所好转，但观察组患者好转程度优于对照组，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：进展性脑梗死患者采取阿司匹林联合低分子肝素钙治疗其临床效果优于单纯使用阿司匹林治疗，并且具有显著的效果，适合广泛的推广和应用。
【关键词】阿司匹林；低分子肝素钙；进展性脑梗死
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0103-02
进展性脑梗死是指患者发病后的6h～2周内神经功能缺损症状逐渐加重，直至出现较为严重的神经功能缺损的一类脑梗死。进展性脑梗死占脑梗死综述的20～40%，与预后不良有关，并且其进展的时间长短不一，从数小时到数天不等，可分为早期进展型和迟发进展型。而进展性脑梗死患者的临床症状较为严重，并且其病情进展较快，严重威胁患者生命，基于此，本文就阿司匹林联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效做研究，旨在分析有效的治疗方法，提高患者的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取进展性脑梗死患者60例，均为我院神经内科2014年10月至2016年10月收治，采用数字表抽取法随机分组，分别为观察组30例和对照组30例，其中观察组30例，男19例，女11例，年龄51～80岁，平均（64.7±1.8）岁，合并冠心病5例，糖尿病10例，高血压15例。对照组30例，男18例，女12例，年龄52～80岁，平均（64.8±1.7）岁，合并冠心病6例，糖尿病10例，高血压14例。组间合并疾病等基线资料具可比性，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均遵循以下治疗原则：（1）积极纠正高热、高血糖和脑水肿。（2）两组均采用阿司匹林肠溶片100mg口服，1次/d，晚上服用。观察组在此基础上结合低分子肝素钙治疗：每日1次皮下注射，每次注射剂量是5000IU[1]。
1.3 观察指标
（1）神经功能缺损程度：依据那维亚（NIHSS）评分法[6]：轻度缺损：0～15分；中度缺损：16～30分；重度缺损：31～45分。（2）不良反应情况[2]。
1.4 统计学分析
文中涉及数据均输入SPSS 13.0，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 神经功能缺损程度
治疗前，观察组与对照组均进行NIHSS评分，而两组患者的评分结果对比无统计学差异（P＞0.05），经治疗后，观察组与对照组患者NIHSS评分均较治疗前有所好转，但观察组患者好转程度优于对照组，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。详见表。
2.2 不良反应
药物应用期间，两组均无肝功能损害、其他脏器出血、颅内出血等不良反应。经观察示，对照组腹泻、恶心2例，总不良反应率为6%；观察组恶心1例，总不良反应率为3%，两组上述不良反应患者均可耐受，症状较轻，未影响治疗，不良反应对比无统计差异（P>0.05）。
3.讨论
据相关研究表明，抗凝治疗可将缺血性卒中复发率降低0.9%，但使症状性颅内出血发生率增加了0.9%。所以临床获益的可能性不大。进展性脑梗死是基底节临近内囊后肢，梗死部位水肿压迫内囊后肢导致症状加重。在治疗早期应及时改善患者循环，现临床上大多在早期进行双抗治疗，而阿司匹林是现阶段临床上主要预防心脑血管事件的药物，在心梗发生后早期服用130毫克以上的阿司匹林，可以将患者的死亡率降低23%。而在脑梗死发生后的48h内，口服130～330毫克阿司匹林，不仅可以降低死亡率，还可以减少致残率，由此可见，低分子肝素钙治疗进展性脑梗死具有一定的临床意义[3]。本文研究结果显示治疗前，观察组与对照组均进行NIHSS评分，而两组患者的评分结果对比无统计学差异（P＞0.05），经治疗后，观察组与对照组患者NIHSS评分均较治疗前有所好转，但观察组患者好转程度优于对照组，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，采取肝素钙治疗进展性脑梗死具有一定的临床意义。
综上所述，进展性脑梗死患者采取阿司匹林联合低分子肝素钙治疗其临床效果优于单纯使用阿司匹林治疗，并且具有显著的效果，适合广泛的推广和应用。
【参考文献】
[1]陈英月，将名师，毛素琼等.依达拉奉联合低分子肝素钙及肠溶阿司匹林治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(3):5-6，10.
[2]丁霞.奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].河南医学研究，2016，25(3):538-538，539.
[3]候倩倩，张桂茹，陈金波等.血栓通联合低分子肝素钠对急性脑梗死疗效观察[J].中国卫生标准管理，2014，(30):137-139.
论文作者:陈丽华
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：患者论文; 肝素论文; 阿司匹林论文; 进展论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年36期论文;