湖南省株洲市中心医院脊柱微创口腔科 湖南株洲 412007
【摘 要】目的：探讨关节镜下微骨折技术治疗骨性关节炎术后早期康复护理的重要性。方法：将2017年1月7日~2018年1月25日期间我院收治的50例骨性关节炎患者作为研究对象，所有患者均采用关节镜下微骨折技术治疗，对照组25例，采用术后常规护理；观察组25例，采用术后康复护理，应用视觉模拟评分法（VAS）与肌力测试（MMT）评分比较两组患者的疼痛程度与肌力恢复情况；应用膝关节国际通用（HSS）评分评估两组患者的临床疗效。结果：观察组VAS评分显著对于对照组、股四头肌MMT评分、腘绳肌MMT评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组HSS优18例、良4例、差3例，优良率88.00%；对照组HSS优3例、良12例、差10例，优良率60.00%（P＜0.05）。结论：关节镜下微骨折技术在骨性关节炎患者的临床治疗中是可行的，有较高的应用价值，术后采用早期康复护理，能够明显减轻患者的疼痛程度，促进其肌力恢复，改善膝关节功能，具备参考价值。
【关键词】骨性关节炎；关节镜下微骨折技术；康复护理；应用效果
构造最为复杂、体积最大的关节，便是人体的膝关节[1]，正因如此，膝关节才最容易损伤，且受伤后的修复难度最大。骨性关节炎的主要表现是关节软骨的损害，是一种临床多见的关节疾病，可累及整个膝关节组织，病程越长，病情就越严重，最终会失去膝关节功能[2]。通过关节镜可以探查到膝关节的内部结构，此外，还可作为临床诊断与治理的内窥镜。老年人是骨性关节炎的多发群体，且近年来的发病率有上升趋势。我院对骨性关节炎患者采用关节镜下微骨折技术治疗，术后通过早期康复锻炼促进患者膝关节功能的恢复，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2017年1月7日~2018年1月25日期间我院收治的50例行关节镜下微骨折技术治疗的骨性关节炎患者，经MR影像学检查，所有患者均符合美国风湿病协会提出的相关诊断标准[3]；排除风湿性关节炎、既往手术史、痛风与其他系统性疾病者。根据不同的术后护理模式对患者进行以下分组：观察组25例，男性14例、女性11例；年龄45~75岁，平均年龄（64.75±8.23）岁。对照组25例，男性15例、女性10例；年龄44~80岁，平均年龄（65.72±6.83）岁。组间比较骨性关节炎患者的基本资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1手术方法
本研究50例患者均接受关节镜下微骨折技术治疗：刮磨、切削增生的滑膜毛刺，剥离并摘除软骨碎片，将骨赘彻底切除，并将损坏的半月板修补完整；手术过程中，需持续性的冲洗患者的关节腔，严格遵循关节镜的手术操作步骤。
1.2.2护理方法
对照组患者采用常规健康指导、心理干预、疼痛护理等措施，术后讲解注意事项等措施。观察组采用早期康复护理：①术后第1周：为了预防肌肉萎缩和肌肉粘连，患者在护理人员的指导与协助下，开始适度运动，让关节处于活动的状态下；通过冰敷缓解疼痛；锻炼踝关节的屈伸，促进血液循环，以免下肢肿胀；通常情况下，肌力锻炼在术后1d便可进行，若患者术后恢复较好，则可酌情增加锻炼强度；②术后第2周至出院：尽量扩大患者膝关节的活动范围，屈膝角度达到90°，鼓励患者尽可能下床进行站立、压腿、蹬腿等锻炼，但应告知患者，不可负重训练；③出院后：在坚持常规康复训练的基础上，增加平衡训练和负重训练，大概需要1个半月左右患者才能完全康复；实施动态跟踪随访，通过电话了解患者的康复情况，在出院3周后，应鼓励患者在没有拐杖协助的情况下行走，从而加快膝关节的恢复速度。
1.3观察评定标准[4]
①应用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者的术后疼痛程度，最低0分，无痛；最高10分，剧烈疼痛，评分越低表示疼痛程度越清；应用肌力测试（MMT）评分比较两组患者的肌力恢复情况，包括股四头肌与腘绳肌，评分越高表示肌力恢复越好；
②应用膝关节国际通用（HSS）评分评估两组患者的临床疗效：由医生从患者膝关节的屈膝畸形、稳定性、活动度与肌力几方面进行评分，优：＞85分；良：60~84分；差：＜60分，优良率=优率＋良率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的VAS与MMT评分比较，见表1
3讨论
骨性关节炎主要发生于中老年群体，一旦发病，患者的膝关节便出现难以忍受的剧烈疼痛，严重限制了行走能力，且会丧失膝关节功能，对患者的身心健康产生极大损害。
药物保守治疗骨性关节炎，需要长时间坚持用药，尽管能够一定程度的控制临床症状，但终归治标不治本[5]，长此以往反而会加重患者的痛苦。当保守治疗效果不佳，且无法有效缓解疼痛时，建议通过关节镜下微骨折技术治疗。关节镜下微骨折技术治疗配合早期康复护理，在患者术后早期指导进行膝关节屈伸、行走、蹬腿等训练；术后1周，下肢被动训练器可每天提到10°，直至达到90°为止。蹬腿训练之初，可于床上仰卧，然后向下蹬腿，且每次都要伸直患肢，循序渐进的过渡到坐位蹬腿与站立屈膝90°蹬踏[6]。本研究中，采用早期康复训练的观察组患者，VAS评分低于对照组、MMT评分与HSS优良率高于对照组（P＜0.05）。提示，关节镜下微骨折技术在骨性关节炎患者的临床治疗中是可行的，有较高的应用价值，术后采用早期康复护理，能够明显减轻患者的疼痛程度，促进其肌力恢复，改善膝关节功能，具备参考价值。
参考文献：
[1]王景.关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理[J].中国医药指南，2017，15（31）：255-256.
[2]邱青青，蔡珍芝，卢春莲，温金凤，胡晓红.关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理[J].中国医学创新，2017，14（21）：93-96.
[3]庞雪，邵红，尤静.关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理[J].中国医药指南，2017，15（17）：214-215.
[4]张东旭.膝关节镜下微骨折技术治疗膝关节骨性关节炎[J].中国疗养医学，2015，24（06）：643-644.
[5]赵继露.关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理[J].中国继续医学教育，2014，6（04）：48-49.
[6]真启云，费文勇，肖黎.关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理[J].现代临床护理，2011，10（12）：47-49.
论文作者:易曼
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 关节论文; 术后论文; 镜下论文; 评分论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;