周小琴
（江山市淤头中心卫生院 324100）
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0168-01
加替沙星为人工合成的氟喹诺酮类抗菌药，抗菌谱广，尤其对革兰氏阳性菌有较强的抗菌活性。为验证加替沙星治疗尿路感染的疗效及安全性，于2012年6月至2013年6月进行临床研究，并与左氧氟沙星进行对照，现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 对象选择
此次选择的92例患者都是经临床和实验室确诊的尿路感染者，实验前都没有接受过抗菌治疗，对喹诺酮类均无过敏史，有严重心、肝、肾功能损害及孕、乳妇除外。将其随机分为治疗组46例，男性22，女性24例，年龄20～65岁，平均年龄45岁：急性单纯性尿路感染27例，慢性尿路感染急性发作14例，急性复杂性尿路感染5例;细菌培养阳性率89（41/46）。
对照组46例，男性21，女性25例，年龄20～65岁，平均年龄44岁：急性单纯性尿路感染26例，慢性尿路感染急性发作14例，急性复杂性尿路感染6例;细菌培养阳性率86.9（40/46）。两组患者性别、年龄和病情均有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组用加替沙星0.4g，口服，每天一次;对照组用左氧氟沙星胶囊0.2g，口服，每天三次。两组疗程均为7天火14天（急性单纯性尿路感染7天，其他为14天），在治疗期间均不用其他抗菌药物。
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1.3 观察方法
记录患者用药后的症状、体征变化及药物的不良反应，治疗前和治疗后作血常规、尿常规和心电图、肝肾功能测定，取清洁中段尿病原体检查。
1.4 疗效评判标准
根据卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，疗效判断标准分为痊愈、显效、进步、无效4级，痊愈及显效属于有效，据此计算有效率；细菌学按病原菌清除、部分清除、替换、再感染、未清除5级评定；不良反应与药物关系按肯定有关、很可能有关、可能有关、肯定无关5级评定。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组与对照组的痊愈率分别为65.2%（30/46）和45.6%（21/46），有效率分别为93.4%（43/46）和78.2%（36/46）。两组间的总有效率有明显差异，治疗组的有效率明显高于对照组。
2.2 细菌学疗效
治疗组在治疗前的病原体检查中有：大肠杆菌13株，肺炎球菌10株，肠球菌8株，变形杆菌8株，粪链球菌2株，经治疗后39株的细菌被清除，细菌清除率95%（39/41）。而对照组中查出：大肠杆菌14株，肺炎球菌9株，变形杆菌9株，肠球菌7株，粪链球菌3株，经治疗后34株的细菌被清除，细菌清除率81%（34/42）。对照结果治疗组的细菌清除率明显高于对照组。
2.3 不良反应
使用加替沙星的出现2例轻度恶心、1例轻度头痛眩晕、1例轻度腹泻，不良反应发生率为8.6；左氧氟沙星组有2例轻度恶心呕吐、2例轻度腹泻、1例轻度头痛眩晕，不良反应发生率为10.8%，两组均未发现有明显的心肝肾损害的不良反应。
3 讨论
加替沙星为8-甲氧基氟喹诺酮类外消旋体化合物，体外具有广谱的抗革兰氏阴性和阳性微生物的活性，口服吸收良好，且不受饮食因素影响，在体内代谢极低，主要以原形经肾脏排出，加替沙星无酶诱导作用，不改变自身和其他合用药物的清除代谢，且中枢不良反应弱，没有潜在的光毒性[1]。目前，左氧氟沙星应用较为广泛，疗效也比较确定。本研究用左氧氟沙星作为对照，结果表明，加替沙星治疗尿路感染的总有效率和细菌清除率均明显高于左氧氟沙星，而且服用方便，每天一次，不良反应的发生率也较好于左氧氟沙星。因此，用加替沙星治疗尿路感染是临床疗效好，服用方便、不良反应少的一种治疗方法。
参考文献
[1]谈恒山，谢军平.加替沙星在人体内的动力学和血药浓度测定[J].中国医院药学杂志，2004，24（4）：197-198.
论文作者:周小琴
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：氧氟沙星论文; 沙星论文; 不良反应论文; 尿路感染论文; 细菌论文; 疗效论文; 有效率论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;