（洛阳市第一人民医院 河南 洛阳 471002）
【摘要】 目的：探讨中西医结合护理对结直肠癌术后并发症的影响。方法：86例结直肠癌术后患者，随机分为对照组和观察组两组均43例，对照组予常规护理，观察组予中西医结合护理。结果：两组术后并发症发生率比较，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：结直肠癌术后予中西医结合护理干预效果显著。
【关键词】结直肠癌；并发症；中西医结合护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0202-02
结直肠癌手术创伤大，手术时间较长，术后常出现诸多并发症，对患者的康复造成严重影响，所以做好结直肠癌术后并发症的护理非常重要。本研究对结直肠癌患者进行中西医结合护理，有效减少了术后并发症的发生，效果显著，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年8月-2013年12月我院结直肠癌术后患者86例，随机分为对照组和观察组两组。对照组43例，男22例，女21例，年龄43～72岁，平均（60.75±5.64）岁，直肠癌者31例，结肠癌者12例；观察组43例，男23例，女20例，年龄42～75岁，平均（61.20±4.98）岁，直肠癌者29例，结肠癌者14例。两组在治疗前各方面相比较（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行结直肠癌手术治疗，对照组予常规护理，观察组予中西医结合护理。
1.3 护理方法
1.3.1心理护理 患者术后具有不同程度的焦虑、紧张及恐惧心理，因此我们采取现代心理护理及中医的“整体观念”和“辨证施护”的原则相结合，对患者进行心理疏导。通过望其神，闻其言，察其色，问其疾苦所在等方法，收集生理、心理的不良反应，有的放矢，因人施护，对不同患者用不同的心理护理方法，消除患者的紧张、恐惧心理，提高其战胜疾病的信心[1]。
1.3.2吻合口出血预防护理 做好引流管护理，防止受压、扭曲和堵塞，定期冲洗，保持通畅；观察腹壁切口、瘘口引流液的排出情况，观察引流液的量、色及性质。观察肛门排出液的变化，如果肛门排出大量鲜红色液体，要考虑吻合口出血的发生，立即报告医生进行处理。
1.3.3尿潴留预防护理 术前指导患者进行床上排尿训练，术后4小时取消留置导尿管的持续开放[5]，定期开放导尿管，促使排尿反射恢复；指导患者学会腹式呼吸，持续按摩小腹部，从脐部向下推拿，并在膀胱区域进行按摩以增加膀胱逼尿肌及括约肌功能恢复；还可用吴茱萸加适量粗盐炒热封包，在小腹部热熨，每次30分钟，每日2～3次，以温通经脉，刺激膀胱逼尿肌功能恢复，达到改善尿潴留的作用。
1.3.4肠梗阻护理 应用大承气汤水煎500ml，药液温度以40℃左右为宜，取100ml胃管注入，注入后夹胃管半小时，每日2次；另用100ml保留灌肠，每日2次，胃管注入和保留灌肠时应缓慢操作，保留灌肠选择较细的肛管，插入时动作要轻柔。针刺取穴丰隆、足三里、上髂、三阴交，选用毫针，用平补平泻法。可促进胃肠道的蠕动，恢复胃肠道功能。
1.3.5便秘预防护理 取大黄、木香、厚朴研磨成末，患者仰卧，暴露脐部，清洁皮肤，用生姜汁把药末调匀贴敷于神阙穴，用TDP灯进行照射，每次30分钟，每日一次，注意距离适当，温度适宜，避免灼伤皮肤。照射后可配以腹部按摩。方法：从右下腹到左下腹，顺时针循环进行按摩[2]，以促进肠道蠕动，改善便秘。
1.3.6吻合口瘘护理 观察患者的排便情况，定期行肛门指检，是否有吻合口开裂或缺损。如有轻度腹痛，无发热，可给予禁食、补液、胃肠减压、抗炎和静脉营养支持等处理以促进吻合口愈合；如出现腹部疼痛、腹胀明显，有压痛及反跳痛，要注意吻合口瘘的发生，及时进行腹部CT检查确诊，可使用双腔引流管反复进行冲洗，冲洗时要注意观察冲洗液的颜色变化，必要时行急诊手术治疗。
2.结果
两组术后并发症发生率比较，观察组低于对照组（P<0.05），见表。
表 两组并发症发生率比较(%)
3.体会
结直肠癌术后如护理不当会出现吻合口出血、尿潴留、肠梗阻、便秘及吻合口瘘等严重的并发症，给患者身体和心理造成极大痛苦[3]。因此，结直肠癌术后护理对患者愈后有着极大的意义。本次护理研究显示，给患者以中西医结合护理后，观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），疗效显著。中西医结合护理取中、西医护理之所长，将中医护理的丰富理论和经验与西医护理模式相合并加以运用，有效的提高了护理的内涵和质量[4]。本文通过对患者进行中西医结合的心理护理，建立了良好的护患关系，并提高了患者对疾病的认识和配合度，使患者的不良心态得到放松，为后期的并发症的预防奠定了基础。通过对患者进行吻合口出血预防护理、尿潴留预防护理、肠梗阻护理、便秘护理、吻合口瘘护理等西医基础护理外，还根据患者的具体病情及情况给予相应的中医护理措施干预，有效的预防了并发症的发生，促进了患者的康复。
【参考文献】
[1] 荆淑红.护理干预对直肠癌术后肠造口患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(21):22-23.
[2] 丛志军,陶雨香,单晓慧.直肠癌术后急性假性肠梗阻81例中西医结合护理[J].中国医药指南,2014,12(23):336.
[3] 王淑红,丁世娟,王岩.直肠癌术后患者造口并发症的预防与护理[J].护理学杂志,2013,28(6):35-36.
[4] 章丽丽,张雅丽,胡丽.中西医结合护理干预对直肠癌肠造口病人生存质量的影响[J].护理研究,2009,23(1l): 3055-3056.
论文作者:罗会霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 中西医结合论文; 直肠癌论文; 结直肠癌论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;