涞水县妇幼保健院 河北保定 074100
摘要:目的：通过实验研究米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果。方法：选择2015年1月至2016年2月到我院接受治疗的23例终止妊娠患者，11例紧急避孕患者，30例异常子宫出血患者，30例子宫内膜炎患者，6例其他疾病患者，对所有患者都使用米非司酮进行治疗，观察疗效。结果：进行治疗后，22位终止妊娠患者痊愈，10位紧急避孕患者达到疗效，26位异常子宫出血痊愈，27位子宫内膜炎痊愈，5位其他疾病的患者痊愈。结论：米非司酮对于妇产科疾病的治疗具有一定的疗效，而且不良反应低，具有比较广泛的适应症，有一定的临床推广价值。
关键词:米非司酮；妇产科疾病；临床疗效
作为一类甾体类药物，米非司酮主要发挥的作用有二：其一为抗孕酮；其二为抗糖皮质激素。较黄体酮，米非司酮对子宫内膜孕酮受体亲和力强约五倍之多，在引产方面效果显著[1]。长期临床实践表明，终止妊娠、异位妊娠以及恶性肿瘤等妇产科疾病使用米非司酮治疗均有显著价值作用。本组重点对米非司酮治疗妇产科疾病的应用疗效进行探讨，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2016年2月到武汉中心医院接受治疗的23例终止妊娠患者，11例紧急避孕患者，30例异常子宫出血患者，30例子宫内膜炎患者，6例其他疾病患者，对所有患者都使用米非司酮进行治疗。观察记录患者的治疗效果。
1.2治疗方式
对于所有的患者都进行口服米非司酮。终止妊娠患者中，对于12例早期妊娠患者，给予口服25mg，每天2次，持续3天，两天之后把剂量调整为每次300mg，每天三次；对于11例晚期妊娠患者给予口服50mg，每12小时服用一次，持续三次，第二天转为服用米索前列醇0.05mg。对于紧急避孕患者首次服用米非司酮25mg，12小时候剂量加倍。对于子宫内膜异位患者，根据患者的实际病情，每天服用10―12.5mg，持续3到6个月。对于子宫出血患者，根据出血原因，服用米非司酮10―12.5mg，每天一次，持续3到6个月。
2.结果
进行治疗后，22位终止妊娠患者痊愈，10位紧急避孕患者达到疗效，26位异常子宫出血痊愈，27位子宫内膜炎痊愈，5位其他疾病的患者痊愈。
3.讨论
米非司酮是临床上常见的抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及及促进宫颈成熟等作用，同时具有副作用小等特点，近年来被广泛应用于治疗子宫异常出血、子宫肌瘤及子宫内膜异位等多种妇科疾病，对这些妇产科疾病有显著的疗效。
子宫异常出血是由于女性发生内分泌失调而导致的，是一种较为常见的妇科疾病[2]。子宫异常出血主要患病群体是处于青春期及更年期的女性，重点患者群体是处于绝经期前后的女性，绝经期前后的女性患有子宫异常出血的几率最高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆米非司酮能有效地延缓卵巢及子宫的正常衰退，对患者的子宫内膜具有直接的作用，从而使得患者子宫内膜变薄或者出现退化，对卵泡的发育有抑制的作用，加快子宫的萎缩速度，从而促进绝经期女性顺利完成绝经过程。
3.1终止早期妊娠
米非司酮作为单独的药物治疗，对于早期妊娠的治疗时间越早，治疗效果越显著，最好在40天以内。也有研究表明，在终止畸形子宫早孕的治疗方面，米非司酮结合米索前列醇进行治疗的效果比较显著。
3.2终止中期妊娠
采用药物进行终止中期妊娠治疗的操作较比简单，而且能够很好的减少患者的痛苦。相比手术进行治疗，米非司酮治疗带给患者的创伤也要少的多。所以，目前引用米非司酮治疗中期妊娠引产的应用也越来越多，并且能够取得较好的治疗效果。
3.3终止晚期妊娠
对于终止晚期妊娠治疗，米非司酮其实是通过诱导子宫收缩，以促进宫颈成熟来达到终止晚期妊娠的效果。米非司酮终止晚期妊娠的效果明显比其他手术治疗效果好，而且对产妇和婴儿都不会产生不良的反应。
3.4治疗异位妊娠
对于异位妊娠的治疗有很多办法。但随着米非司酮在妊娠治疗中的广泛应用，米非司酮对于异位妊娠的治疗也已经取得了很好的临床疗效。而且不同剂量的米非司酮对于异位妊娠的治疗效果也表现的不同。所以应用米非司酮治疗异位妊娠，还需要根据实际病情来决定。
3.5治疗子宫内膜异位
米非司酮本身具有抗孕激素的特性，通过这个特性就可以治疗子宫内膜异位症。而且应用米非司酮治疗，能够有效的缓解患者的疼痛感，效果显著，还不会带来不良反应。在治疗的同时，米非司酮还可以抑制或者消除子宫内膜异位留下的病灶，能够起到防止传播和防止复发的效果，真正意义上的彻底封杀子宫内膜异位症[3]。
3.6紧急避孕
实验证实，米非司酮对卵巢和促性腺激素的功能表达有明显的压制作用。根据服用米非司酮的时间不同，米非司酮的治疗原理不同。如果是在排卵前使用，则米非司酮能够抑制卵泡的生长发育，阻止或推迟排卵；如果是在排卵后使用，则米非司酮能够干扰卵子受精，抑制子宫内膜发育趋向成熟，引起子宫内膜上皮细胞的凋亡，改变子宫内膜活性，阻止胚胎植入；如果是在受精后给药，米非司酮能够抑制子宫内膜发育，达到紧急避孕的效果。
实际治疗证明，米非司酮确实对很多妇产科疾病具有很好的治疗效果。但是，由于妇产科疾病的特殊性，对于米非司酮的服用需要听从专业医师的嘱咐，严格按照要求服用，否则可能会留下比较严重的后果[4]。妇产科疾病一直以来都是比较棘手的疾病，只有不断的研究，科学合理的应用现有的药物，并不断的制造出更多更先进的药物，才能更好的治疗妇产科疾病，才能更好的解救深受妇产科疾病困扰的妇女同胞们。
参考文献：
[1]张丽玲.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，04（12）：12-13.
[2]张开屏.用米非司酮治疗妇产科疾病的临床疗效分析[J].当代医药论丛，2014，04（09）：123-124.
[3]翁晓贤.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].中国医学工程，2014，06（10）：41-43.
[4]罗春花.使用米非司酮治疗妇产科疾病的临床疗效分析[J].求医问药（下半月），2013，06（13）：164-165.
论文作者:靳慧云
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
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