齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院 黑龙江齐齐哈尔 161031
【摘 要】目的：观察利培酮（维思通）合用帕罗西汀（乐友）治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法：将80例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组，利培酮联合米氮平组（A组）和利培酮联合帕罗西汀组（B组），各40例。两组患者分别用利培酮联合米氮平、帕罗西汀治疗12周。治疗前后分别用阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果：两组治疗后阴性症状量表总分和因子分均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），B组阴性症状量表总分、情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、兴趣缺乏等因子分较A组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应两组无显著性差异（P>0.05）。结论：利培酮联合帕罗西汀较利培酮联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状具有起效更快、疗效更好、依从性好的特点。
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【关键词】利培酮联合帕罗西汀；精神分裂症；阴性症状
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-099-01
Effect of risperidone combined with Pa Rossi Dean in the treatment of negative symptoms of schizophrenia
Abstract：Objective：To observe the efficacy and safety of risperidone（Wei Sitong）and Pa Rossi Dean（Le You）in the treatment of negative symptoms of schizophrenia. Methods：80 schizophrenic patients with negative symptoms were randomly divided into two groups，risperidone combined with mirtazapine（group A）and risperidone combined with Pa Rossi Dean（group B），each with 40 cases. Two groups of patients were treated with risperidone combined with mirtazapine and Pa Rossi Dean for 12 weeks. The positive and negative symptom scale（PANSS）and the adverse reaction scale（TESS）were used to evaluate the efficacy and adverse reactions of the two groups before and after treatment. Results：the two groups after the treatment of negative symptoms scale total score and factor scores were significantly decreased，the difference was statistically significant（P<0.05）group，negative symptom scale score，emotional insipid，poverty of thought，will lack，lack of interest and other factors of treatment decreased significantly than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion：risperidone combined with paroxetine is more effective and more effective in the treatment of negative symptoms of schizophrenia than risperidone alone.
Key words：risperidone combined with Pa Rossi Dean；schizophrenia；negative symptoms
精神分裂症患者往往以思维贫乏、情感淡漠、意志减退等阴性症状为主，其社会功能严重受损，趋向精神衰退。精神药物的应用，多年来一直主张单一用药原则。但在精神分裂症单一用药疗效不佳或伴有情感症状时，联用另一种抗精神病药或心境稳定药是可行的。本研究应用利培酮合并帕罗西汀治疗以阴性症状为主的精神分裂症，现将结果汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
共80例患者，随机分为利培酮联合米氮平组（A组）和利培酮联合帕罗西汀组（B组），各40例。A组男23例，女17例；年龄21～63岁，平均（45．4±12．2）岁；病程2～28年，平均（11．8±10．4）年。B组组男22例，女18例；年龄19～62岁，平均（44．2±11．8）岁；病程2～17．5年，平均（6．8±5．5年）。两组在性别、年龄、病程方面经统计检验，差异无显著性（P>0.05）。
1.2判定标准
所有患者都需要符合精神分裂症诊断的标准，也符合Ⅱ型精神分裂症的诊断标准。患者还有符合阴性因子的分值大于等于30分，PANNS的分值大于等于60分。排除标准：抑郁症、精神分裂症后抑郁、分裂情感性精神障碍者；严重躯体疾病、脑器质性疾病、癫痫、物质滥用（如滥用乙醇、兴奋剂等）者；妊娠期和哺乳期妇女。
1.3方法
曾服用任何抗精神病药和抗抑郁药患者于试验前给予2周的安慰剂清洗期，未曾服用过药物或间断服药2周以上者直接进入试验。A组患者给予利培酮和米氮平治疗，利培酮片（维思通）口服，3～5mg/d；米氮平片（瑞美隆，）口服，30mg/d。B组在使用利培酮渐加量2～6mg/d分次服用的基础上给予帕罗西汀（乐友）逐渐加量15～45mg/d，早饭前顿服；治疗期间不用其他抗精神病药及抗抑郁药，疗程12周。
1.4统计学分析
数据输入计算机，全部运算均由SPSS11.0软件进行t检验，设定P<0.05为有统计学的意义。
2.结果
两组治疗后阴性症状量表总分和因子分均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），B组阴性症状量表总分、情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、兴趣缺乏等因子分较A组下降明显。A组3例无效，23例好转，9例进步，5例痊愈。B组2例无效，22例为好转，10例为进步，6例为痊愈，差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应两组无显著性差异（P>0.05）。
3.讨论
帕罗西汀在SSRIs中阻断5一HT再摄取的选择性较强，对其他神经递质及其受体的影响相对较小，在治疗精神分裂症患者症状中起增效作用。本研究采用对精神分裂症阴性症状有肯定疗效的利培酮，分别联合抗抑郁药米氮平和帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状，发现两种治疗方法疗效无差异可是在阴性因子分、PANSS总分等情况上米氮平、利培酮的数值要低一些。这和作用机制各不相同有一定的关系。综上所述，利培酮联合帕罗西汀治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症，具有起效快、疗效好、不良反应少、患者依从性好的特点，是一种安全有效的治疗方法，对改善慢性精神分裂症的预后有重要意义。
参考文献：
[1]王永萍，尤加永，赵长银.利培酮联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状[J].临床精神医学杂志，2012，05：341-343.
[2]刘祥玫，梁亮，王桂英.利培酮联合米氮平或帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的对照研究[J].医学信息（中旬刊），2011，02：651-652.
[3]叶百维，刘国，张新风，刘胜皇，王娟.利培酮合用帕罗西汀治疗44例精神分裂症阴性症状的对比研究[J].中国民康医学，2009，23：3011-3012.
论文作者:王萃
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：阴性论文; 精神分裂症论文; 症状论文; 罗西论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;