（娄底市中心医院 湖南娄底 417000）
摘要：目的 研究手术室感染控制策略对术后感染及手术室空气洁净度的影响。方法 以2017年12月至2018年12月在相同面积和层流分级的层流手术室进行外科手术的90例患者为观察对象，对照组患者（45例）所在手术室行常规感染控制，试验组患者（45例）所在手术室行手术室感染控制策略，对比两组术后感染率及手术室空气洁净度。结果 试验组手术前10min、手术开始10min、手术结束时细菌数比对照组低，试验组患者术后3d白细胞计数比对照组少，术后感染发生概率比对照组低，术后抗菌药物使用时间比对照组短，有统计意义，P＜0.05。结论 手术室感染控制策略的实施可有效降低术后感染率，提高手术室空气洁净度，价值显著，值得大范围推广采用。
关键词：手术室；感染控制策略；术后感染；空气洁净度
目前外科手术在临床上占据重要位置，很多疾病可通过外科手术的方式达到治愈或改善预后的目的，手术室是外科手术操作的场所，也是医院感染控制的重点科室，手术过程中患者组织、重要脏器等需要暴露在空气中，还可能接触到各类医疗器械，如手术室消毒不合格，细菌量超标，则极有可能导致患者术后感染的发生，还可能直接影响到手术成败，因此对可能影响手术室术后感染的相关因素进行分析总结，制定科学的感染控制策略十分必要[1]。本文旨在研究手术室感染控制策略对术后感染及手术室空气洁净度的影响，以2017年12月至2018年12月在相同面积和层流分级的层流手术室进行外科手术的90例患者为观察对象。
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年12月至2018年12月在相同面积和层流分级的层流手术室进行外科手术的90例患者为观察对象，两组手术室温度设定为21-26℃，湿度设定为45-55%。本研究经过我院伦理委员会审批，所有手术患者对本研究知情，同意加入。试验组男患23例，女患22例，最大年龄70岁，最小年龄20岁，平均年龄（45.1±2.8）岁，对照组男患24例，女患21例，最大年龄68岁，最小年龄21岁，平均年龄（45.0±2.5）岁，两组患者临床资料、手术类型等无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者（45例）所在手术室行常规感染控制，试验组患者（45例）所在手术室行手术室感染控制策略，（1）手术室设立负责人，每日对感染控制策略进行口头培训，加强医护人员感染防控意识，并对当日手术护理过程可能引发感染的因素进行总结、反馈；（2）严格分区，患者通道、医务人员通道、无菌物品通道、污物通道，于医务人员通道入口处张贴更衣流程和分隔换鞋法，使用醒目标识管理，洁污分流，禁止逆行；（3）严格控制入手术室人数，普通手术参观人数不可超过2人，入手术室者提供条形专用帽，衣裤均采用高温高压灭菌，严格执行手卫生制度，术中严格执行无菌技术操作，严禁术中垃圾落地，术中护士需及时擦拭器械上血迹，及时更换擦拭血迹的纱条，术前患者皮肤准备，由手术室统一接送，严格区分室内车与室外车[2]；（4）耐高温手术器械采用高温高压蒸汽灭菌，不耐高温物品使用强生过氧化氢低温等离子灭菌，严格执行外来器械管理制度，急诊手术使用一次性无菌敷料包，普通布类敷料使用20次，发现有损坏立即更换[3]；（5）垃圾分类处理，采用鹅颈状包扎袋口，特殊感染手术双层黄袋并标识，按特殊感染要求处理，污物通道与手术间采用双门，避免污物通道与手术间直通。
1.3 观察指标
（1）不同时间段细菌数，主要观察手术前10min、手术开始10min、手术结束时；（2）术后情况，主要观察术后3d白细胞计数、术后感染发生概率、术后抗菌药物使用时间[4]。
1.4 数据统计分析
对以上观察指标数据行统计分析，统计软件选择SPSS20.0，不同时间段细菌数、术后3d白细胞计数、术后抗菌药物使用时间为计量资料，组间对比行t检验，术后感染发生概率为计数资料，行χ2检验，P＜0.05，有统计意义。
2.实验结果
2.1不同时间段细菌数对比
试验组手术前10min、手术开始10min、手术结束时细菌数比对照组低，有统计意义，P＜0.05，具体数据见表1。
表1不同时间段细菌数对比（单位：cfu/cm3）
2.2术后情况对比
试验组患者术后3d白细胞计数、术后感染发生概率、术后抗菌药物使用时间分别为（8.05±1.15）×109/L、2.22%、（2.18±0.33）d，术后3d白细胞计数比对照组少，术后感染发生概率比对照组低，术后抗菌药物使用时间比对照组短，有统计意义，P＜0.05，具体数据见表2。
表2术后情况对比
3.讨论
临床经验显示，术后感染的因素有多种，既有患者自身的原因，也有医院的因素，其中手术室感染控制是直接衡量医疗质量的重要指标。手术室是医院主要科室之一，承担着各类患者的治疗，传统观念认为，术后感染护理是各个科室的职责，因此往往忽略了手术室感染控制，事实上手术室医疗治疗较差，则感染发生的风险性明显提升[5]。为保证治疗效果，创造符合手术条件的无菌环境，需建立完整的手术室感染控制策略，全方面消除手术室感染风险，严格控制外来人员进入手术室，进入手术室需严格遵守手术室规章制度，及时处理污染物品，改善手术室环境和设施，加强手术室消毒灭菌管理，合理处理污物[6]。本研究结果显示，试验组手术前10min、手术开始10min、手术结束时细菌数比对照组低，试验组患者术后3d白细胞计数比对照组少，术后感染发生概率比对照组低，术后抗菌药物使用时间比对照组短，有统计意义，P＜0.05。由此可见，手术室感染控制策略的实施可有效降低术后感染率，提高手术室空气洁净度，临床价值显著。
参考文献
[1]李云飞，毕斯凯.对手术室进行感染管理对降低手术患者切口感染发生率的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（3）：6-7.
[2]乐汉娥.手术室空气洁净度与老年腹部手术切口感染的关系[J].中国老年学，2016，36（16）：4014-4015.
[3]王平.洁净手术室控制感染的综合措施及效果观察[J].白求恩医学杂志，2016，14（6）：775-776.
[4]佚名.手术室感染控制策略对术后感染及手术室空气洁净度的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（23）：5484-5486.
[5]陈思.手术室感染控制策略对术后感染及手术室空气洁净度的影响[J].医疗装备，2018，v.31；No.359（10）：71-72.
[6]罗莹.手术室感染控制路径对提高手术室洁净程度及降低感染率的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：78-78.
论文作者:邓艳芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：手术室论文; 术后论文; 手术论文; 患者论文; 对照组论文; 策略论文; 层流论文; 《航空军医》2019年2期论文;