武汉市黄陂区中医院 湖北武汉 430300
【摘 要】 目的：探讨护理管理实施风险管理的作用，降低护理不良事件的发生，为病人提供安全的护理服务，确保护理 工作安全。方法：建立风险管理的组织架构，明确风险管理职责，制订风险报告流程，对护理风险进行评估、分析、处理和制 订预防措施。结果：实施风险管理前、后3 年对比，风险事件的发生、报告进行统计学分析，有显著性差异，P＜0.05。结论： 风险管理的实施，使护士的法制观念和风险管理意识不断增强，护理行为逐步规范，降低了护理缺陷的发生，减少护理投诉， 避免护理事故的发生，使护理质量得到提高。
【关键词】 风险管理；护理管理；临床应用的体会
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-014-02
实施风险管理，防范风险事件的发生，是确保护理安全的 关键。随着医疗体制改革的深入和人们法律意识的不断增强， 广大患者对护理质量和护理服务提出了更高的要求，且临床护 士是接触患者最早、最频繁的群体，护士职业是一项高风险的 职业，也就是说护理工作是一项高风险的工作，护理管理实施 风险管理是势在必行的。在护理工作中，风险事件时有发生， 而护理风险事件是指护理工作中对病人、医院工作人员、探视 者造成损害或被投诉的事件，针对方方面面的原因，2009 年5 月起本院的护理管理实施风险管埋，进一步强化护理管理规 范，提高护理质量，减少护理缺陷，避免护理事故的发生，现 报道如下。
1 临床资料
本院床位编制400 张，实际开放床位常达500 张以上，护 理单元18 个。护理人员248 人，其中高级职称7 人，中级职 称55 人，初级职称186 人。本科学历9 人，大专学历43 人。 护理管理人员20 人，护理管理实行护理部、临床科室二级管 理。
2 方法
2.1 护理风险管理的组织架构：护理风险管理主要由护 理安全管理小组的人员承担，负责制订风险管理制度、风险报 告指引，进行风险评价、分析、处理。于2009 年5 月起，每 月收集一次已发生的护理风险事件和潜在的护理风险并进行 分析、评价，同时制订防范措施反馈各科室；每年的“5.12” 护士节发放问卷调查，广泛征询病人意见和建议，探讨存在的 隐患和解决方法，并及时整改，减少不良事件的发生。
2.2 更新管理理念，重视风险管理风险管理是护理管理 的内容之一。80 年代未90 年代初将欧美的管理者引入医院管 理中，形成医疗风险管理。我国香港医院已设立风险管理组、 护理安全管理组等，将风险管理纳入培训计划，设立教育培训 机构，由高级责任护士长和高级经理负责护士的培训工作。本 院实施护理风险管理后，由护理部主任、风险管理小组长负责 培训，组织全院护士学习，了解风险管理的作用及目的，正确 认识风险的存在，同时要求护士自觉学法和运用法律法规保护 自己。
2.3 对护理风险进行识别、报告、处理护理风险识别就 是对潜在和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和 归类，并分析护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本 程序的第一步[1]。对客观存在的风险事件：采取措施阻止风险 继续发展；采取补救措施降低风险造成的损害；制订相关的措 施，并组织护士学习，使护士掌握对风险事件的处理方法。对 潜在的风险事件：每月收集一次潜在风险报告表，分析潜在风 险事件可能造成的影响，对护士进行风险教育，组织学习相关 的法律法规等，提高护士对风险的识别处理能力。
2.4 建立多方位、多途径、多视角的严密监控系统护理 质量的监控仅仅靠护理部的监控力量是不够的。因此，我们每 季定期到辅助科室（检验科、放射科、B 超室、中心药房）等 了解情况，查找护理缺陷，分析缺陷的原因，及时反馈相关科 室，并进行整改。
2.5 落实《湖北省护理管理规范》、《临床护理操作规范》、 《I 临床护理文书书写规范》等的要求，督促和指导护理质量 检查、业务查房、护理缺陷分析等。
3 结果
实施风险管理前（2009 年5 月至2012 年4 月）、管理后 （2012 年5 月至2015 年4 月）风险事件发生情况见表1。
从表1 可见，护理管理实施风险管理后，风险事件发生的 例数较实施风险管理前减少。 实施风险管理前后直接、间接护理风险事件发生情况比较 经卡方检验，有显著性差异，P< 0.05（表2）。
4 结论
4.1 强化了各项制度、工作流程的落实，实施护理风险管 理前，如错接输液、错发口服药等都归因于“兰查七对”未落 实到位；皮肤护理不当、物品完好率未达标等都归因于责任不 到位；护士针刺伤是由于其自身不注意执行操作规程。从表1 可见，实施风险管理后均使同类风险事件的发生降低或不再发 生，是因为注重抓好各核心制度、工作流程的落实。
4.2 提高了护理风险管理意识：通过学习和培训，护士认 识风险管理的重要性和必要性，懂得如何报告风险事件。从表 3 见，提高了风险报告率，经K 方检验P<0.05，明显体现了风 险管理意识的提高。同时也促使护士长公平、公正处理风险事 件的当事人。
4.3 风险管理有效提高病人的满意度 在护理行为中实施 风险管理体现了以人为本的科学管理观念，在护士和病人间架 起了一座沟通的桥梁，经护患双方共同努力将风险降到最低获 得，获得收益的不仅是病人，还有护理人员。达到了降低护理 纠纷、投诉的发生，提高满意度的目的[2]。
4.4 密切科室关系，共同防范风险事件的发生。护理工作 与医疗、检验、放射、药剂等都必须相互配合，做好每个环节 的工作，才能使护理质量得到保证。所以管理过程中必须与其 他医院工作人员加强沟通，共同督促，防范不良事件的发生。
参考文献：
[1] 李亚洁，张立颖，李瑛，等，风险管理在护理管理 中的应用，中华护理杂志，2004，39（12）：：918 ~920
[2] 薛素兰，护理行为风险管理的实践．中国护理管理， 2005，5（1）：19～20
论文作者:唐凤霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：风险管理论文; 风险论文; 事件论文; 发生论文; 护士论文; 护理部论文; 病人论文; 《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿论文;