1.新疆昌吉州人民医院眼视光门诊 新疆昌吉 831100；
2.新疆昌吉回族自治州疾病预防控制中心 新疆昌吉 831100）
摘要：目的：研究分析老年性白内障患者的屈光状态以及视力矫正，以为临床实践和理论研究提供有效的数据支持。方法：回顾性分析本院收治的318例（588眼）老年性白内障患者的临床资料，入选时间为2013年1月至2016年12月，所有患者临床期间均采用小瞳检影、自动验光仪验光，散瞳后裂隙灯观察晶状体的具体浑浊情况，主觉视镜，比较患者视力矫正前后的视力水平和屈光状态，研究数据均录入SPSS18.0统计学软件进行分析处理。结果：老年性白内障病人均存在不同程度的屈光病变，而白内障的疾病类型与屈光不正的种类之间存在密切关系；核性白内障以近视或近视散光为主，皮质性白内障病人以远视和远视散光多见，白内障疾病初期、中期者经矫正后视力获得明显改善。结论：导致白内障患者视力低下的主要因素是晶状体浑浊引起的屈光状态，尽早对患者进行视力矫正会使其视力水平获得明显改善。
关键词：白内障；屈光不正；视力低下；视力矫正；晶状体浑浊
老年性白内障是老年人群中十分常见的眼部疾病，也是导致老年人失明率最高的病症。中老年患者对视力水平的要求也越来越高，一旦视力水平下降，将会对老年患者的生理和心理产生严重的影响。然而，临床中关于老年性白内障屈光不正的报道不多，为深入探讨老年性白内障的屈光情况，帮助老年人改善视力情况，提高生活质量，笔者以2013年1月至2016年12月间本院收治的318例（588眼）老年性白内障患者为研究对象进行临床分析，详情整理报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究开展的时间为2013年1月至2016年12月，纳入研究的对象均为该期间在本院接受治疗的老年性白内障患者，共318例（588眼），其中男性患者164例，女性患者154例，年龄最大79岁，最小50岁，平均年龄（63.54±4.21）岁。所有患者均符合以下入选标准：①患者年龄≥50岁，符合白内障的诊断标准[1]；②患者原为正常视力者，不存在既往屈光不正疾病史；③患者裸眼视力≤0.8；④排除眼底病、青光眼、角膜病患者。
1.2方法
所有入选患者均采用标准对数视力表和标准视力箱检查裸眼视力及矫正视力水平[2]。应用小瞳检影、自动电脑验光仪（TOPCON）和主觉视镜进行屈光状态检查，必要时需给予主觉视镜和散瞳检影。使用裂隙灯检查患者晶状体浑浊情况，采用托吡卡胺去氧肾上腺素眼液散瞳。应用强光源眼底镜进行眼底情况检查，以将存在影响视力疾病的患者排除。
1.3统计学分析
对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，分别采用卡方和t检验，以α=0.05为检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1矫正前后视力水平比较
研究中纳入的318例（588眼）老年性白内障患者裸眼视力≤0.8，其中8例患者晶状体后囊下浑浊明显，无法进行视力矫正，剩余580例患者经过矫正治疗均获得不同程度的视力改善，白内障患者视力水平获得明显改善，矫正后视力水平为：396眼≥0.6，占其中的67.3%，68眼视力水平≥1.0，占其中的11.6%，详情如下表1所示。
2.2患者屈光不正的类型和程度
研究中580眼患者均存在不同程度屈光病变，其中166眼近视及近视散光，占其中的28.6%，远视及远视散光414眼，占其中的71.4%，其中散光度数以0.5-1.5D多见，球面镜屈光度以1-2度多见。
2.3老年性白内障种类和屈光状态之间的关系
580眼老年白内障中有404眼为皮质性混浊，120眼为核性混浊，56眼为混合性混浊，其中混合性和皮质性主要为近视和近视散光患者，占核性总人数的83.3%，白内障类型与屈光不正之间具有密切联系，P＜0.05。
3.讨论
老年性白内障患者因年龄等因素，晶状体纤维代谢异常，晶状体囊膜的通透性发生变化，致使晶状体蛋白变性的发生，最终导致白内障并发。晶状体混浊会改变晶状体密度，进而影响屈光指数，导致屈光不正。传统临床中经常认为晶状体混浊就是导致白内障患者视力下降的主要因素，而忽视屈光不正的存在。老年性白内障会导致患者发生不同程度的视力下降，但是多数患者经矫正治疗会获得明显改善，并且屈光度数多低于2D，本研究588眼患者中396眼经矫正视力水平改善为≥0.6，占67.3%，68眼改善为≥1.0，占11.6%，可见，屈光不正是初期、中期老年性白内障患者视力低下的主要因素，尽早对患者进行视力矫正可以显著改善患者的视力水平。皮质性、混合性以及核性是老年性白内障的三大类型，其中皮质性因呈现皮质不规则性增厚和混浊而导致晶状体趋于扁平化，降低晶状体屈光力，引起远视性屈光改变。而核性白内障患者由于和混浊较为均匀，会增加核部屈光率，增大屈折力，形成近视。晶状体浑浊不均会导致患者发生屈光指数性散光，通常为0.5-1.5D，而晚期晶状体混浊的白内障患者则较难矫治疗。本研究显示患者的白内障类型与屈光不正具有密切联系，皮质性混浊患者的屈光改变主要为远视和远视散光，核性混浊者则以近视和近视散光多见。综上所述，导致白内障患者视力低下的主要因素是晶状体浑浊引起的屈光状态，尽早对患者进行视力矫正会使其视力水平获得明显改善。
参考文献：
[1] 李灿，陈潇，王恩洪，等.不同类型老年性白内障屈光状态变化观察[J].重庆医学，2011，40（6）：571-572.
[2] 陈吉超，陈丹.老年性白内障屈光状态与矫正视力临床分析[J].实用医技杂志，2008，15（17）：2197-2198.
作者简介：方秀荣（1963～），女，副主任验光师，新疆昌吉人，大专，研究方向：眼科验光；工作单位：新疆昌吉州人民医院。
论文作者:方秀荣,马贤智, 王先化
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：白内障论文; 视力论文; 患者论文; 晶状体论文; 混浊论文; 不正论文; 远视论文; 《健康世界》2017年11期论文;