江西省鄱阳县人民医院神经内分泌科 江西省上饶市 333100
摘要：目的研究分析癫痫部分性发作误诊为精神疾病32例的原因以及其他相关情况。方法 选择2015年10月至2016年10月于因癫痫部分性发作于我院就诊误诊为精神疾病的32例患者。对32例患者于我院就诊治疗的相关资料进行研究分析，明确患者的误诊情况以及原因。结果 根据研究结果显示，32例癫痫部分性发作误诊为精神疾病的患者中，其中12例患者为单纯部分性发作，20例患者为复杂部分性发作。32例患者中，多为复杂癫痫部分性发作被误诊精神疾病，主要原因是因为复杂部分性发作时的形式复杂多样化，并且具有部分精神疾病的临床特征。结论癫痫部分性发作患者误诊为精神疾病多为复杂部分性发作，主要原因是因为复杂部分性发作时的形式复杂多样化，并且具有部分精神疾病的临床特征，因此临床应加强对癫痫部分性发作的诊断能力，减少误诊与漏诊情况。
关键词：癫痫部分性发作；误诊；精神疾病
一般而言，患有癫痫病症的患者患病周期比较长，病情极易反复发作，对患者的身体健康与生活质量影响较大[1]。而癫痫部分性发作时患者会出现精神疾病的相关症状，因此部分癫痫部分性发作患者入院就诊后可能会由于医师的疏忽以及专业能力不强等原因造成患者误诊的情况，不利于患者的病情康复[2]。就此，本文为了研究分析癫痫部分性发作误诊为精神疾病32例的原因以及其他相关情况，特此选择2015年10月至2016年10月于因癫痫部分性发作于我院就诊误诊为精神疾病的32例患者展开讨论，详细报道如下所示：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2015年10月至2016年10月于因癫痫部分性发作于我院就诊误诊为精神疾病的32例患者。32例患者中，男性患者与女性患者分别为24例、8例，年龄范围为12-68岁，平均年龄为（40.0±2.4）岁。
1.2临床表现及误诊情况
癫痫部分性发作误诊为精神疾病的32例患者确诊患有癫痫分性发作症状的时间为七天至一年，其中12例患者为单纯部分性发作，20例患者为复杂部分性发作。12例单纯部分性发作患者中，4例患者就诊时，经医师询问发现患者多次出现心悸、胸闷等临床症状，医师再结合其他诊断误诊患者为心脏神经官能症；2例患者就诊时，经医师询问发现患者具有咽部阻塞、恶心等临床症状，医师再结合其他诊断误诊患者为心胃肠神经官能症；4例患者就诊时，经医师询问发现患者具有惧、害怕、心惊肉跳等临床症状，医师再结合其他诊断误诊患者为心惊恐障碍发作；2例患者就诊时，经医师询问发现患者生气或情绪激动后具有左侧手指麻木、哭叫等临床症状，医师再结合其他诊断误诊患者为癔症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆20例患者为复杂部分性发作中，3例患者就诊时，经医师询问发现患者多次表现出半小时至数小时出现喊叫、哭闹、乱摸索等临床症状，医师再结合其他诊断误诊患者为精神发育迟滞伴发行为障；10例患者就诊时，经医师询问发现患者12小时至60小时多次表现出故自语、自笑，听到室外有人喊自己等现象，医师再结合其他诊断误诊患者为精神分裂症；3例患者就诊时，经医师询问发现患者1多次出现脑内空白感、对周围事物感到不真实等现象，医师再结合其他诊断误诊患者为脑外伤所致的精神障碍；4 例入住院前每天突然出现三到五次不同程度的行为冲动、毁物，医师再结合其他诊断误诊患者为急性短暂性精神病性障碍。
1.3辅助检查
癫痫部分性发作误诊为精神疾病的32例患者入院后一律都需进行脑 MRI 检查、心电图检查、心常规脑电图检查等等。经 MRI 检查发现：2例患者出右小脑发育不全 状况，4例患者具有额、颞叶软化灶，2例患者表现出脑基底节区散在缺血灶、轻度脑萎缩现象，6 例患者出现脑室轻度扩大、额、颞轻度萎缩 现象。经心电图检查发现：10例患者具有 S-T 段有不同程度改变，2患者具有右束支传导阻滞。经常规脑电图检查发现：4例患者出现左额、颞叶局限性慢波状况，2例患者出现额部的单个尖波或棘慢波状况，2例患者出现右额、右中央、右枕区棘波、棘慢波状况，2例患者出现弥散性慢波。
1.3统计学分析
本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
根据研究结果显示，32例癫痫部分性发作误诊为精神疾病的患者中，其中12例患者为单纯部分性发作，20例患者为复杂部分性发作。32例患者中，多为复杂癫痫部分性发作被误诊精神疾病，主要原因是因为复杂癫痫部分性发作时的形式复杂多样化，并且具有部分精神疾病的临床特征。
3.讨论
通常情况下，临床认为癫痫患者出现部分性发作时一般具有三种情况，其一是指单纯部分性，即指患者病情发作时以单独的形式不断发作；其二是指复杂部分性，即指患者易出现以多种形式出现病情发作的情况，并即出现不良的精神症状；其三是指部分性继发全面性发作[3]。而根据研究结果显示，32例癫痫部分性发作误诊为精神疾病的患者中，其中12例患者为单纯部分性发作，20例患者为复杂部分性发作。32例患者中，多为复杂癫痫部分性发作被误诊精神疾病，主要原因是因为复杂部分性发作时的形式复杂多样化，并且具有部分精神疾病的临床特征。同时根据相关资料显示，癫痫复杂部分性发作通常病变位置在颞叶，而额、颞叶解剖位置相互比邻，因此患者极易出现不良精神症状，因此就诊时比较容易被误诊为精神疾病[4]。
综上所述，癫痫部分性发作患者误诊为精神疾病多为复杂部分性发作，主要原因是因为复杂部分性发作时的形式复杂多样化，并且具有部分精神疾病的临床特征，因此临床应加强对癫痫部分性发作的诊断能力，减少误诊与漏诊情况。
参考文献：
[1]王祥华.癫痫部分性发作误诊为神经官能症、精神疾病36例分析[J].中医临床研究，2014（25）：135-136.
[2]王玉琴，史小春.28例癫痫部分性发作误诊为神经症、抽动症患者的分析[J].求医问药：学术版，2012，10（2）：323.
[3]邢孔鸯，林丽卿，邢永前.仅有意识障碍的癫痫复杂部分性发作八例误诊分析[J].临床误诊误治，2013，26（11）：55-57.
论文作者:叶小林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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