绥化市人民医院 152000
摘要：目的：研究分析整体护理对消化溃疡治疗应激反应的影响。方法：此次研究的对象是选择消化性溃疡患者160例。将其临床资料进行回顾性分析，并根据挂号单双号的不同分为治疗组与对照组各80例，对照组常规给予中西药结合治疗与常规护理，在此基础上治疗组给予积极的整体护理干预。结果：对照组总有效率为87.5%，治疗组的总有效率为96.3%，组间对比差异明显（P<0.05）。两组治疗前腹痛、烧心、反胃等症状评分对比差异不明显（P>0.05），治疗后评分都有明显下降，同时组间对比差异明显（P<0.05）。结论：整体护理应用于消化溃疡治疗能有效提高疗效，减轻应激反应，值得推广应用。
关键词：整体护理；消化溃疡；应激反应
Abstract Objective：To study the effect of holistic nursing on stress response of peptic ulcer.Methods：the subjects of this study were 160 patients with peptic ulcer.The retrospective analysis of the clinical data，according to the different registration danshuanghao into the treatment group and the control group with 80 cases in each group，the control group were given conventional treatment and conventional nursing combined TCM and Western Medicine on the basis of the treatment group was given nursing intervention actively.Results：the total effective rate of the control group was 87.5%，the total effective rate of the treatment group was 96.3%，and the difference between the two groups was significant（P<0.05）.The two groups before treatment，abdominal pain，heartburn，nausea and other symptoms score compared no significant difference（P>0.05），after treatment the score has decreased significantly，and the differences between the two groups significantly（P<0.05）.Conclusion：holistic nursing in peptic ulcer treatment can effectively improve the efficacy，reduce stress response，it is worthy of popularization and application.
Holistic nursing；peptic ulcer；stress reaction
在我国的消化系统疾病类型中，消化性溃疡是一种临床常见病【1】。现代医学研究认与消化性溃疡与消化壁屏障功能、幽门螺旋杆菌、消化粘膜微循环、遗传、年龄、饮食等多因素综合作用有关，治疗方法上目前主要为对症治疗【2-3】。同时消化溃疡患者的心理状态、心理应激及情绪变化对病程、转归及预后有重大影响【4】。本文为此具体探讨了整体护理对消化溃疡治疗应激反应的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2011年3月到2013年10月我院门诊治疗的消化性溃疡病人160例。入选标准：符合消化性溃疡的诊断标准；都有腹痛症状；受试者知情同意；无严重并发症。根据挂号单双号的不同分为治疗组与对照组各80例。对照组中男50例，女30例；年龄18岁-70岁，平均年龄48.63±8.25岁；病程1个月-18年，平均7.13±1.33年；发病部位：胃溃疡30例，十二指肠溃疡30例，食管溃疡5例，复合性溃疡15例。治疗组中男48例，女32例；年龄18岁-70岁，平均年龄48.44±8.00岁；病程1个月-20年，平均7.20±0.99年；发病部位：胃溃疡32例，十二指肠溃疡30例，食管溃疡6例，复合性溃疡12例。两组的性别、年龄、病程与发病类型对比差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 治疗方法
对照组常规给予中西药结合治疗，奥美拉唑（洛赛克，河北嘉泰医药有限公司，H20063735），20mg/次，2次/d，口服；阿莫西林（羟氨苄青霉素，广州白云山制药总厂，H20066783），0.5g/次，3次/d，口服；果胶铋片（胶体果胶铋胶囊，青岛海尔药业有限公司，H20033517），100mg/次，3次/d，于早、中、晚饭前30min口服。中药组方：党参15克、枳壳15克、茯苓15克、黄芪10克、法半夏10克、黄连6克、甘草6克，丹参10克、延胡索10克，水煎200ml，每天早、晚饭前2次口服治疗。两组都治疗4周。
1.3 护理方法
两组都给予常规护理，包括一般护理、疼痛护理、用药管理、环境干预等。在此基础上治疗组给予积极的整体护理干预，首先是给予积极的健康教育，通过1对1的描述让患者充分了解消化溃疡的发病原因、发病机制、治疗方法、护士护理方法、自我整体护理干预方法等，消除患者对消化溃疡的错误认识，提高患者对于整体护理干预积极性。其次是进行有效的症状管理，以提高生存质量，让患者分析自身不良行为产生背后的认知原因，观察不良行为改变后所产生的积极结果，然后进行改变。第三是通过沟通让患者心情舒畅，精神放松，鼓励患者调整心态使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动地配合医护人员的护理，让家属与患者社会关系也积极参与到护理中来。每位患者干预周期为4周，每周1次，每次约1小时。
1.3 观察指标
疗效标准：显效：临床症状基本消失，溃疡病灶由活动期转为瘢痕期或者消失；有效：临床症状部分缓解，胃镜下可见溃疡面积缩小≥50%；无效：无达到上述标准。
症状评分：两组在治疗前后进行腹痛、烧心、反胃等症状的评分，最高3分，分数越高，症状越严重。
1.4 统计方法
使用SAS13.0软件进行分析，症状评分对比采用t检验与方差分析，有效率对比采用X2检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效比较
经过观察，对照组总有效率为87.5%，治疗组的总有效率为96.3%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 症状评分对比
治疗组与对照组治疗前腹痛、烧心、反胃等症状评分对比差异都无统计学意义（P>0.05），治疗后评分都有明显下降，同时组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）。
2.2 症状评分对比
治疗组与对照组治疗前腹痛、烧心、反胃等症状评分对比差异都无统计学意义（P>0.05），治疗后评分都有明显下降，同时组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡多年来一直是消化领域研究的热点，其发生是一个多病因综合作用的、漫长、多阶段的变异积累过程，但是病因与发病机制尚未完全阐明【5】。
消化性溃疡首先与免疫有着很密切的关系，有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素。其次与遗传有关系，在临床中，复发性消化性溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向。另外，消化性溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关【6】。
在治疗中，多采用西药联合使用，奥美拉唑+阿莫西林+果胶铋片是通过促进消化动力而改善患者的症状，也可为消化道粘膜的炎症修复创造有利的局部环境，同时低酸环境又可促进胃泌素的释放，提高治疗效果【7】。消化性溃疡是临床常见病，采用活血化瘀法治疗可取得比较好的效果，可以调虚实，苦辛并进，以复升降，补中有泄，共达治病之本，防病之变。本文中药组方中党参通过抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，促进胃黏液的分泌；枳壳可保护胃黏膜，修复溃疡面；茯苓、黄芪、法半夏可清热解毒祛湿，丹参、延胡改善病变局部血液循环，消除局部炎症；黄连、甘草可减轻疼痛，促进黏膜再生。
在护理中，整体的护理管理有助于消化性溃疡适应良好的护理生活方式，要重视精神与饮食的调摄，患者要精神愉快，避免精神抑郁或过度紧张，以清淡易消化的食物为宜。整体护理需要护士具备高度自主、责任感及自信以及护士与患者之间建立相互信任及支持的关系【8】。要积极加强健康教育，普及消化溃疡知识，能使消化溃疡患者懂得自我整体护理干预意识，对于控制病情的发生、发展与转归都有十分重要的意义【9】。护理人员还应掌握一些相关学科的知识，有预见性地观察和护理，预防或及早处理并发症，确保患者安全【10】。本文对照组总有效率为87.5%，治疗组的总有效率为96.3%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前腹痛、烧心、反胃等症状评分对比差异都无统计学意义（P>0.05），治疗后评分都有明显下降，同时组间对比差异明显（P<0.05）。
总之，整体护理应用于消化溃疡治疗能有效提高疗效，减轻应激反应，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:时春婷
论文发表刊物:《健康世界》2016年第24期
论文发表时间:2017/1/12
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