【摘要】目的：探讨老年慢性心衰患者护理中应用运动康复护理的临床效果。方法：2017年6月—2018年6月，共有86例老年慢性心衰患者在本院接受治疗，对其随机分组，观察组与对照组各纳入43例，分别给予运动康复护理及常规护理，观察护理效果。结果：护理前，两组LVEF、LVEDD、LVESD无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组LVEF、生活质量评分高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：运动康复护理应用到老年慢性心衰患者护理中后，可明显改善其心功能，促进病情康复，提高生活质量。
【关键词】老年患者；慢性心衰；运动康复护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0223-02
心衰即为心力衰竭，是各种心脏病的严重阶段。是指心脏功能降低，心排血量不能满足机体需要，导致一系列症状的临床综合征。心力衰竭过程属于慢性过程，随着病情进展，逐渐加重功能丧失程度，极大的威胁患者生命。近年来，我国随着人口老龄化，老年人数量不断增加，且多数老年人合并至少一种基础疾病，导致增加了心衰发生的可能。老年人患有慢性心衰后，不仅会出现呼吸困难、食欲不振、活动耐量下降等症状，甚至影响其生活能力，因而临床治疗患者时，还要注重护理工作的开展。传统护理方法中，并未注重患者的运动康复训练，使护理效果并不理想。研究指出，老年慢性心衰患者护理中应用运动康复护理后，护理效果可明显升高，患者生活质量也能有效改善。因此，我科即将运动康复护理应用到老年慢性心衰患者护理中，效果较好。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年6月—2018年6月，共有86例老年慢性心衰患者在我科接受治疗，男51例，女35例；年龄57～83岁，平均（65.8±2.6）岁；病程8个月～5年，平均（3.4±0.5）年；心功能分级：Ⅲ级63例，Ⅳ级23例；原发病：冠心病35例，心肌病15例，风湿性心脏病12例，高血压心脏病8例，退行性心瓣膜病8例，心肌炎5例。纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）醛固酮受体拮抗剂类药物近期内未使用过，血管紧张素抑制剂未应用过；（3）知情同意。排除标准：（1）严重肾功能不全；（2）伴急性心肌梗死；（3）伴不稳定型心绞痛；（4）低功率运动负荷出现严重的心肌缺血（＜2代谢当量或＜50W）；（5）血栓性静脉炎；（6）新发心房颤动或心房扑动。对其随机分组，观察组与对照组各纳入43例，两组资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理：患者日常生活由护理人员负责，包含洗脸、吃饭等日常起居的照料，用药指导，治疗指导等，同时给予患者基础的健康教育，如发病原因、注意事项、护理目的等，提升患者治疗及护理的依从性。
对照组基础上，观察组应用运动康复护理，运动训练方案由专家以患者个体情况为依据针对性的制定，具体如下[1]：（1）对于心功能Ⅲ级患者，入院后，嘱咐患者要卧床休息，并在护士指导、帮助下开展运动训练，训练内容包含床边站立训练、移步训练、步行训练，每天进行3～4次，每次5～10min，运动量、运动时间视患者病情逐渐的增加，同时还要护理患者的日常生活，包含练习床旁用餐、坐椅、自行大小便，患者沐浴时，先指导患者进行坐浴，逐渐的向自主洗浴过渡，当患者心功能恢复至Ⅱ级后，休息保证情况下，室外散步每天进行，步行距离500～1000m/次，自行步行上楼1～2层/次，每天2次，且健身操、太极拳等娱乐活动也可组织患者适当开展；（2）对于心功能Ⅳ级患者，入院后，告知患者绝对卧床，由护理人员被动运动全身关节，每次5～10min，每天4次，并逐渐指导患者主动运动全身关节，最终实现在护士帮助下患者可进行下床训练，运动量、运动时间均依据患者病情适当增加，另外，日常生活中的洗漱、进食等活动均指导并帮助患者在床上完成。
1.3 观察指标
分别于护理前后评价患者心功能，指标包含左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）；患者出院前，评价患者生活质量，采用自制生活质量评分表，百分制，分数越高表示生活质量越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理前后心功能指标比较
护理前，两组LVEF、LVEDD、LVESD无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 生活质量评分比较
护理后，观察组患者生活质量评分（91.7±3.4）分，对照组患者生活质量评分（80.6±4.7）分，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
慢性心衰可导致心肌病变，减弱患者心室功能，特别是老年患者，由于其心脏承担过重的容量负荷，或长期压力，进一步减弱心肌收缩力，且正常心排血量也无法维持，严重影响患者日常生活，降低生活质量[2]。临床治疗老年慢性心衰患者时，一直十分注重护理工作的开展，不过常规护理更多的是强调患者卧床静养，这不仅容易影响患者的身体素质，降低机体免疫力，甚至会进一步增长消极情绪，打消患者治疗积极性，最终造成治疗效果并不理想。近年来，大量学者主张老年慢性心衰患者要进行适当的运动，既使其机体免疫力提高，又使治疗生活、精神生活丰富，进而提高治疗效果[3]。本院应用运动康复护理后，除基础的常规护理，还根据患者病情、心功能分级等制定个体化的运动训练方案，指导患者循序渐进的进行，而且经治疗改善患者心功能后，也会同步调整运动训练方案，使护理及治疗效果得到最大限度的保障。本研究结果显示，经护理后，患者心功能指标及生活质量明显改善，效果较好。
综上，临床护理老年慢性心衰患者时，开展运动康复护理后，治疗效果可显著提高，改善患者预后。
【参考文献】
[1]沈英.运动康复护理对老年慢性心衰患者的临床影响研究[J].人人健康,2016(18):177+183.
[2]陈妍杏,韩花.探讨将运动康复护理用于老年慢性心衰患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(60):52.
[3]江雪英.运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2016(04):108-109.
论文作者:杨静
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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