陈小英
【摘 要】 目的 对患有药物性皮损伴系统性损害患者的致敏药物类别及排序、临床表现、治疗及转归进行临床分析。方法 随机选取198例药物性皮损伴系统性损害患者，采用回顾性方法对这些患者的临床资料进行分析。结果 ?抗生素类药物成为引起药物性皮损伴系统性损害的首要因素，占52.6％；其次为解热镇痛类药物，占24.8％；血清制品及生物制品占 7.9%;中药占5.7%;镇静安眠类占3.4%；其他药物占5.6％。?药物性皮损的皮疹类型主要为荨麻疹，其次为猩红热样或麻疹样红斑。?药物性皮损伴系统性损害患者的年龄分布：以中青年患者居多，且老年药物性皮损呈上升趋势。④受累器官：依次为肾脏、心脏以及肝脏。结论 药物性皮损伴系统性损害的致敏药物以抗生素为主，受累脏器以肾脏为主，药物性皮损的皮疹类型主要为荨麻疹。
【关键词】 药物性皮损； 系统性损害； 临床分析
Clinical analysis of systemic lesions in patients with drug-induced skin lesions
【Abstract】 Objective Analysis of the types , clinical manifestations, treatment and prognosis of drug-induced skin lesions.Methods Randomly selected 198 cases of drug-induced skin lesions with systemic damage,and the clinical data of these patients were analyzed by retrospective method.Results ?Antibiotics are the most important factors that cause systemic lesions in the skin lesions,It accounts for 52.6%;Second factors for antipyretic analgesic drugs,It accounts for 24.8%;?The type of rash is mainly urticaria,and scarlatiniform or morbilliform erythema.?Age distribution of patients with drug-induced skin lesions and systemic lesions:Young and middle-aged patients are in the majority, and the aging of the skin lesions showed an upward trend.④Involved organs:Kidneys, heart, and liver.Conclusions Antibiotics are the main cause of drug resistance and systemic damage in the skin lesions.Kidney is the main organ involved.The main types of drug eruption were urticaria.
【Key words】 Drug induced lesion; systemic lesion; clinical analysis
药物性皮损是指药物过各种途径进入人体后，引起的皮肤或黏膜的反应【1】，是药物的常见不良反应之一。大多数药物性皮损初期多为充血性皮疹，其临床表现一般为红色的斑疹或丘疹，压之会退色，如不及时治疗任其继续发展有可能形成重症皮损【2】。
随着医药行业的迅速发展，各企业都有了自己的研发团队，新药的品种也日益增多 , 进而临床上引起药物性皮损伴系统性损害的药物种类也在不断增加中。作者为了更加全面的了解药物性皮损伴系统性损害的现状，以便采取正确的预防和治疗方案，对198例药物性皮损伴系统性损害患者敏药物、临床表现、治疗及转归等临床资料进行了研究分析。
一般资料
随机选取198例我院2014年1月到2015年10月收治的药物性皮损伴系统性损害的患者。其中男性患者112例，女性患者86例。男女之比为56:43。
方 法
随机选取198例药物性皮损伴系统性损害患者，采用回顾性方法对这些患者的年龄分布、致敏药物类别及排序、临床表现、治疗及转归进行临床分析。
结 果
1．药物性皮损伴系统性损害的年龄分布：198例患者，最小者一岁零3个月，最大者90岁。中位年龄为46岁，其中以中青年患者居多，且老年药物性皮损呈上升趋势。（见表一）
2．药物性皮损伴系统性损害的致敏药物
抗生素类药物成为引起药物性皮损伴系统性损害的首要因素，占52.6％；其次为解热镇痛类药物，占24.8％；血清制品及生物制品占 7.9%;中药占5.7%;镇静安眠类占3.4%；其他药物占5.6％。
3．药物性皮损伴系统性损害的皮疹类型
药物性皮损的皮疹类型主要为荨麻疹，占 47.5%，其次为猩红热样或麻疹样红斑占26.1%;剥脱性皮炎占7.2%、重症多形红斑占6.4%、大疱性表皮松解型占6.5% 、紫癜型占5.3%, 其它型1％。
4．药物性皮损的系统损害
肾脏损害121例, 其中有蛋白尿81例,血尿11例，蛋白尿伴血尿40例，伴肾功能不良3例。肝脏损害有63例, 肝功能均异常, ALT增高(43 ～ 1 130u) 。心脏损害87例，均出现心电图异常,其中心律失常者72例 ,心肌损害者8例, 心肌缺血 者4 例 ,冠状动脉供血不足者3例。
5．治疗和转归
本文病例均给予糖皮质激素、H1受体拮抗剂以及大剂量维生素 C进行治疗,其中糖皮质激素的用量为 0 .5 ～ 1 mg/(kg?d)(以泼尼松计),当病情有好转时需逐渐减量 ,在上诉治疗的同时，需停用致敏药物,抗感染,保护受损脏器 ,纠正水和电解质平衡 ,加强口腔 、尿道 、生殖道的护理等。
结果：痊愈188 例, 平均住院时间为25 天 ,糖皮质激素用量为200 ～ 2175mg ,平均用量为645 mg ,死亡7例 。
讨 论
本次研究结果中，多数药物性皮损患者停药后，再经过一般抗过敏治疗即可好转。因此，使公众了解和掌握医药卫生知识、以便能采取有效合理的治疗措施就显得尤为重要。随着药物的广泛使用和新药的不断研发，药源性的危害也越来越明显，由于皮损的外在表现较多，如红肿、皮疹、刺痛、 瘙痒 、溃疡等，因此容易被发现 ，可通过多种渠道加强宣传教育 ，使公众了解和掌握医药卫生知识，以便及时就诊，把药物性皮损伴系统性损害的危害降到更低。
本文研究结果显示，抗生素类药物成为引起药物性皮损伴系统性损害首要因素。这可能与近几年来抗生素的广泛应用和滥用有关【3-4】。抗生素的滥用一方面可导致病菌耐药性的产生，出现一些新的不可控的致病菌，另一方面，出现不良反应的几率也会增加。因此，抗生素的合理应用就显得很重要了。
参考文献
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论文作者:陈小英
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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