（湖南省人民医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 研究分析舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用效果。方法 选取2016年7月份到2017年6月份收治的进行经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗的患者219例为本次观察组，同时选取2015年7月份到2016年6月份收治的进行经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗的患者207例为本次对照组；我院自2016年初开展舒适护理进病房的护理措施计划，对照组患者为未开展活动时期，采用常规护理；观察组患者为开展活动时期，实施舒适护理，对比两组患者护理情况。结果 观察组患者在接受护理后的生活质量优于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。经护理后，两组患者的SAS与SDS评分较护理前均有不同程度的改善，观察组患者的SAS与SDS评分明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论 舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用效果显著，患者的生活质量得到显著的提高，心理状态得到有效的疏导，临床治疗依从性更高，值得临床推广。
关键词：舒适护理；经皮肾输尿管镜碎石；效果
近几年肾结石的发病率逐年增高，随着医疗技术的提高，其治疗的方式较多，其中经皮肾输尿管镜碎石取石术具有安全性高，治疗效果好等优势得到充分的肯定，但是患者由于对治疗的不了解，手术治疗不配合，所以治疗过程中的护理也非常重要[1]。本文对舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用效果进行研究分析，特选取2016年1月份到2016年12月份收治的进行经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗的患者219例为本次观察组，现将研究资料整理并报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年7月份到2017年6月份收治的进行经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗的患者219例为本次观察组，男性患者119例，女性患者100例；年龄31~70岁，平均年龄（46.3±5.2）岁；同时选取2015年7月份到2016年6月份收治的进行经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗的患者207例为本次对照组；男性患者115例，女性患者92例；年龄32~69岁，平均年龄（46.6±5.5）岁。两组患者的基本资料无差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
我院自2016年初开展舒适护理进病房的护理措施计划，对照组患者为未开展活动时期，采用常规护理；观察组患者为开展活动时期，实施舒适护理，
1.2.1术前舒适护理：入院后，给予患者热情接待，将其安置在安静、舒适的病房内接受治疗，保持病房中清洁、卫生和适宜的温湿度，确保空气流动、新鲜，提高患者生理上的舒适度；根据患者的文化程度和需求以易懂的语言普及疾病方面知识，说明发病机制、治疗和护理重点；手术日期确定以图片、视频等形式介绍手术室环境与实施所有设备、器械，讲解手术方法、手术流程、麻醉方法和需要注意的事项，提高患者的配合度；对患者在此阶段产生的疑问耐心的予以解答，告知其治疗安全性，减轻患者的不安。帮助患者进行充足的手术准备。
1.2.2术中舒适护理：手术室应提前半小时做好准备，将手术室温度、湿度调节好，机械运转检查；患者进入手术室后应尽量降低噪音。患者受到疾病症状影响，心理难免会产生诸多负性情绪，特别是接受手术治疗，帮助其疏导不良情绪是心理护理中重要环节。患者意识清醒的状态可向患者简单介绍手术室环境，并举出成功案例增加患者治疗的信心；护理人员应对患者的心理状态进行准确评估，分析原因，帮助患者释放不良情绪，减轻心理负担；耐心的倾听患者的诉求和在情感方面的宣泄，给予足够的理解于尊重，说明不良情绪对机体和治疗造成的负面影响，教会其进行自我调节的方法，并鼓励其进行自我调适，以增强自身心理承受能力；患者术后可能因疼痛而产生急躁、焦虑情绪，护理人员需向其说明疼痛属机体面对应激反应的调整过程，不必过于担心，可选取舒缓音乐为其播放，利于患者放松身心，缓解疼痛
手术开始后，体位的摆放首先向患者讲解重要性，消除患者的疑虑；手术操作尽量做好患者的皮肤遮挡，避免患者发生尴尬；下肢位的摆放应注意询问患者是否有关节疾病等，做好预防工作。安置截石位时下肢穿脚套，注意患者两脚的外展度不宜过大，支架使用软垫，提高患者的舒适感，护理人员在抬放患者的下肢时应动作轻柔。安置俯卧位时提高患者的舒适性在胸部、双肩、前额、下颌等部位做好软垫，有效的分解患者的腹部压力，胫前放置软垫，保持踝关节功能位，避免因体位安置不当而产生生理和解剖并发症，严密观察患者的生命体征等，及时询问患者的感受，如有不适及时调整。手术结束后，第一时间告知患者的手术成功，并及时帮助患者做好保温及遮挡，将引流管做好固定。
1.3观察指标
对比两组患者在接受护理前后SAS与SDS评分，抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）满分为80分[2]，分数越高说明患者的焦虑、抑郁情况越严重。；应用我院自制的调查表评估患者的生活质量，得分越高表明生活质量越高。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在接受护理后的SAS与SDS评分对比
接受护理前，两组患者的SAS与SDS评分比较无明显差异，P>0.05。经护理后，两组患者的SAS与SDS评分较护理前均有不同程度的改善，观察组患者的SAS与SDS评分明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 接受护理后两组患者的SDS与SAS评分对比
3讨论
肾结石属泌尿系统临床常见且多发的疾病，严重者可对患者的肾脏功能诈骗从影响，甚至导致肾脏功能丧失[3]。随着近些年微创手术设备、技术的逐渐发展和完善，临床上治疗肾结石的方法也愈发的多样化。经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用相对安全，创伤少、痛苦小的优点。但需要注意的是，此术式做为新型术式，若围术期的护理工作欠佳，容易导致并发症的发生，影响患者的生活质量，因此，需要重视护理工作，确保患者获得最佳的治疗效果[5]。
我科室给予观察组舒适性护理，根据患者病情、心理特点和身体状况制定具有舒适性的护理计划，在术前加强认知、心理等方面的干预并帮助患者做好充足的手术准备；术后加强基础护理并帮助患者积极预防并发症。研究结果显示充分说明舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用效果显著，患者的生活质量得到显著的提高，心理状态得到有效的疏导，临床治疗依从性更高，值得临床推广。
参考文献
[1]肖海苑，龙翠云.经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石围手术期的护理体会[J].中国医学创新，2013，10（2）：100-101.
[2]高万露，汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志，2013，29（23）：3892-3894
[3]陈细萍.60 例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（21）：375-376.
[4]成琳，唐琴． 肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床作用［J］．吉林医学，2015，36（5）：1031．
[5]张素琼，赵晓燕． 针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用［J］．大家健康（下旬版），2015，07（7）：264－265．
论文作者:李娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 输尿管论文; 碎石论文; 舒适论文; 手术论文; 肾结石论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第23期论文;