（河北省曹妃甸区十一场卫生院；河北唐山063211）
【摘 要】目的：探究超声筛查应用于基层医院产前诊断胎儿畸形的临床效果。方法：将2014年6月-2016年9月于我院接受产前胎儿畸形检查的孕妇1240例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，对产前胎儿畸形发生的情况进行具体分析。结果：在本组所选1240例孕妇中，通过超声诊断出14例胎儿畸形，其发生率为1.1%；类型如下：6例神经系统畸形，4例颜面部，2例肢体与骨骼，1例心血管系统与1例消化系统；超声诊断符合率为99.0%。结论：基层医院对胎儿畸形进行产前诊断的最常见手段为超声筛查，尽管超声筛查的有效性较高，但为了避免漏诊误诊情况的发生，基层医院需对超声医师加强培训，并不断引起先进的诊断设备与技术，确保诊断符合率得到提高。
【关键词】胎儿畸形；基层医院；超声筛查；产前诊断
胎儿畸形指的是大部分的胚胎在发育中因遭受遗传因素、致畸因子等影响进而发生胚胎结构异常等情况。据有关资料显示[1]，我国每年胎儿畸形的发生例数约为80万至100万，可对其家庭以及社会带来严重的影响，因而提高产前胎儿畸形的筛查工作具有至关重要的意义。当下临床对于胎儿畸形筛查的方式主要为超声诊断，因其操作方便[2]、无创等优点受到临床医师与产妇的广泛青睐。为探析超声诊断产前胎儿畸形的有效性，现就我院接收的1240例实施产前胎儿畸形超声筛查的孕妇作为参研对象，回顾性分析其诊断资料，总结内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组1240例研究对象均在我院进行超声筛查，入组研究时间为2014年6月-2016年9月，在所有孕妇中，年龄最小21岁，最大40岁，年龄中位值（27.46±3.18）岁；孕周最短18周，最长34周，孕周中位值（25.41±3.37）周。所选孕妇全部为健康孕妇。
1.2诊断方法
所有孕妇均给予彩色多普勒超声诊断，本组超声筛查仪器由Philip公司生产，型号为IN-22，将探头的频率设定在3.5MHz。诊断前嘱孕妇选取仰卧位，充分暴露腹部，依照基础形态学诊断的规范进行超声检查，依次对胎儿的头部、脊柱、胸部以及腹部等部位实施横向、斜向以及纵向检查。具体内容有：首先探查胎儿生长发育的具体情况，内容有头围、双径顶与腹围等等，并对周围脏器实施进一步扫查，内容包括胆、肾、肝、脑、唇部以及心脏四腔等等；若检查出胎儿心脏畸形，则需对其心脏四腔心切面实施再次诊断确诊，并重点观察胎儿房室间隔、左右房室瓣、心房、心室、静脉与左心房的联系，依照胎儿体位的不同，通过血管切面重点观察肺动脉与左心室、主动脉弓对横切、矢状与冠状中主动脉和左心室之间的联系，并对血流分布情况进行仔细观察，是否存在分流、射流与反流异常等情况，有效保障诊断的有效性；观察胎儿手足与四肢的形态、结构，包括观察胎盘的部位、厚度、羊水指数、成熟度、最大深度与脐带指数等。
1.3疗效评价（观察）
将本次超声诊断的结果同妊娠结局情况进行对比，总结出超声诊断的准确率。
1.4统计学方法
对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n%）表示，组间差应用x2检验，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；反之则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2结果
本组1240例孕妇中总计检出14例胎儿畸形，胎儿畸形率为1.1%（14/1240），通过对比妊娠结局不难发现，1240例孕妇中总计有12例畸形，证实假阴性2例，假阳性2例，超声诊断和妊娠结局符合12例，因此超声诊断的准确率高达99.0%（1228/1240），对比产前超声诊断差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义（详细数据可参见表1）。
3讨论
胎儿先天畸形主要指的是胎儿在发育时出现结构异常，多数胎儿畸形伴有残疾情况，不仅增加了家属的心理负担，更使其家庭的负担增加，并对胎儿的生存质量带来严重影响，因此超声产前筛查具有重大的现实意义。随着医疗技术的不断提升，产前超声用于胎儿畸形筛查的准确性亦得到了明显提高[3]，可将胎儿异常或者先天畸形准确诊断出，通过针对性措施的实施，可减少新生儿出生缺陷，在一定程度上提高家庭生活的质量，保障全体人口素质。
超声属于有效科学的诊断方式，经观察超声声像图，可对胎儿发育的情况有准确的预测，并能使胎儿先天畸形尽早发现，确保经针对性措施处理后，能使新生儿出生缺陷的发生机率被降低。基层医院受孕周、胎儿姿势以及仪器等因素的影响极易出现产前胎儿畸形漏诊误诊现象。在本组研究中，实施胎儿产前畸形超声筛查的孕妇总计为1240例，其中有14例胎儿畸形被诊断出，畸形的范围涉及到神经系统、颜面部以及心血管系统等等，例如唇腭裂、无脑儿等诸多类型，但通过分析诊断的结果发现有2例胎儿畸形误诊，推测可能与胎儿的体位或者孕周太小等因素有关。本次超声筛查结果与唐飞[4]超声诊断结果中的准确性98.7%基本一致，提示超声筛查用于产前胎儿畸形中具有较高的可行性与临床价值。
在多种胎儿异常或者畸形中，唇腭裂与唇裂诊断率较高。而中枢神经系统畸形的发生机率最高，原因在于胚胎在发育时，其神经管关闭受到阻碍，从而引起神经管缺陷。本次1例心脑血管系统畸形主要为胎儿室间隔缺损。2例四肢畸形则为骨骼系统发育不全导致四肢短小。1例消化系统异常主要为十二指肠闭锁。经超声检查，操作者可将胎儿唇腭裂及唇裂的情况准确判断出；通常肢体系统与骨骼异常的类型情况较多，外加因胎儿姿势的影响不利于诊断，因此具有一定的诊断难度，特别是对于基层医院来说，极易出现漏诊与误诊情况，对于此种情况，基层医院首先需提高对产前胎儿畸形诊断工作的重视力度，其次需对超声医师的专业技术能力与基础理论知识进行强化，还需不断引进先进的超声筛查仪器设备，以此切实保障超声诊断的准确度。
总之，产前超声诊断技术能对胎儿发育的具体情况有详细的了解，可尽早发现胎儿先天畸形与异常等情况，受多种因素的影响，对于超声诊断中出现的漏诊及误诊现象，基层医院应当严格管理超声诊断的操作，确保操作具有规范化，在提高产前超声诊断的有效性同时减少新生儿出生缺陷，最终使孕妇生活质量得以提升。
参考文献
[1]刘敏.基层医院胎儿畸形筛查的初步探讨[J].山西医药杂志,2013,25(23):1370-1371.
[2]杨正芳,王秀华,高技连等.产前超声筛查胎儿畸形在基层医院的应用价值[J].实用医技杂志,2014,23(8):852-854.
[3]胡咏梅,孙珊珊,冯一屏等.三维超声在产前胎儿畸形筛查中基层医院的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,23(16):140-141.
[4]唐飞.浅谈我院产科超声中胎儿畸形筛查的医疗风险防控[J].医学信息,2014,24(12):32-33.
论文作者:李素艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 产前论文; 筛查论文; 孕妇论文; 基层论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;