关键词:妊娠期糖尿病；不同麻醉方式；围手术期；护理探析
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
在临床上，妊娠期女性一种较为常见的并发症，即为妊娠期糖尿病，其指的是女性妊娠期间血糖持续升高的症状，此种现象若不及时有效的控制，则极易对孕妇和胎儿身体健康和生命安全产生严重威胁【1-2】。针对此类患者，采取麻醉方式的不同可对其自身以及胎儿产生不同的影响，而围手术期对其采取有效护理措施加以干预也尤为重要【3】。因此本文即对不同麻醉方法下妊娠期糖尿病患者围手术期的护理效果做了分析，现做如下汇报：
1 基础资料与方法
1.1基础资料
选取我院2018年1月至2019年1月收治的妊娠期糖尿病患者60例，随机分为2组，各30例。其中，对照组年龄为21-33岁，平均年龄为（27.5±2.4）岁。观察组年龄为22-34岁，平均年龄为（27.4±3.1）岁。两组基本信息数据对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取全身麻醉，静脉诱导采取相应麻醉药物，之后行气管插管，静脉滴注1-2mg琥珀酸、氯胺酮1-2mg、丙泊酚1-2.5ng，娩出胎儿后，给予七氟醚吸入、舒芬太尼0.4-0.5μg持续麻醉。
观察组采取硬膜外麻醉，体位取侧卧位，穿刺点为L1-2，置管部位为头侧1-2cm处，成功置管后向管道内注入3mL 1.5%利多卡因，对其有无脊柱麻醉进行观察，之后采取利多卡因根据患者实际情况酌情加入，剂量在4-5mL左右，确保达到T7-8的麻醉平面。若患者血压过低，则给予适量去甲肾上腺素；若存在心率增快，则适量给予西地兰。
两组均采取相同围手术期护理：（1）首先术前对患者实际情况予以全面了解，将术前准备、手术流程、相关注意事项详细告知患者，并将手术相关内容告知产妇，以使其积极配合手术。适当给予患者鼓励和心理安慰，以使其期待新生儿降生，可将可爱宝宝的图片置于床头，以消除患者焦虑、紧张、不安等心理，从而保证顺利完成手术。（2）术后需对患者加强观察，且积极预防相关危险事件，将术后相关事项详细交代给患者及其家属，且安全护送其回病房，叮嘱其尽早对新生儿实施母乳喂养，并指导其合理饮食，告知其如何护理新生儿，并告知其相关注意事项等。
1.3观察指标
比较两组新生儿Apgar 评分以及不同时点如T0（麻醉前）、T1（切皮时）、T2（娩出胎儿）、T3（娩出胎盘）、T4（分娩后2h）、T5（分娩后6h）血糖值水平。
1.4统计学分析
本文采用spss22.0进行数据处理。t值应用于文中计量资料检验，卡方应用于文中计数资料检验，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1两组新生儿结局对比
在新生儿Apgar 评分上，观察组（9.2±0.3）分较对照组（7.5±0.5）分显著较高，二者存在统计学差异（P<0.05）。
2.2两组不同时点血糖值水平对比
在血糖值水平上，两组T0、T2、T3时对比无统计学差异（P>0.05）；而两组在T1、T4、T5时对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
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表1两组不同时点血糖值水平对比（ ，mmol/L）
组别 例数 T0 T1 T2 T3 T4 T5 观察组 30 5.6±0.6 7.3±0.4* 6.6±0.4 4.5±0.3 6.7±0.2* 6.8±0.3* 对照组 30 5.6±0.4 8.3±0.5 6.5±0.3 4.4±0.4 5.2±0.3 5.1±0.3 注：与对照组相比，*P<0.05。
3 讨论
在临床上，妊娠期糖尿病较为常见，其指的是孕妇妊娠过程中特有的疾病，且孕妇娩出胎儿后该病症可自行消失，但若不有效的控制其妊娠期间血糖水平，则极易造成一系列并发症，从而对胎儿、产妇的健康产生严重威胁。孕妇一旦发生妊娠期糖尿病，则其发生心血管疾病的概率较高，如胎盘早剥和前置等，且会影响胎儿健康【4】。而手术期间合理选择麻醉方式，对于提升手术安全性，减少血糖波动尤为重要。通过对此类方式采取硬膜外麻醉，其可减少应激反应和全身反应，可避免威胁胎儿和产妇健康和安全，且可保证顺利完成手术。而采取全身麻醉，其极易发生各种应激反应，尽管可持续较长麻醉时间，但极易增高患者血糖浓度，且一旦出现此种情况，则极易造成大出血，从而威胁胎儿安全【5】。本文的研究中，在新生儿Apgar 评分上，观察组较对照组显著较高，二者存在统计学差异（P<0.05）。在血糖值水平上，两组T0、T2、T3时对比无统计学差异（P>0.05）；而两组在T1、T4、T5时对比存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，妊娠期糖尿病患者采取硬膜外麻醉期间加强围手术期护理具有积极作用和价值。
综上所述，妊娠期糖尿病患者采取硬膜外麻醉的效果显著，且围手术期加强护理，可改善母婴情况，利于控制其血糖，因此值得应用推广。
参考文献：
[1]孙琳,孙小玲.不同麻醉方法下妊娠期糖尿病患者围手术期的护理探析[J].糖尿病新世界,2017,2002:118-119.
[2]李甦.不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响观察[J].糖尿病新世界,2017,2010:69-70.
[3]陈惠婷,吴珊瑚.不同麻醉方法对妊娠期糖尿病患者围手术期的护理分析[J].糖尿病新世界,2017,2013:82-83.
[4]刘婷婷,吴珊瑚.不同麻醉方法对妊娠期糖尿病患者围手术期的护理体会[J].糖尿病新世界,2017,2021:106-107.
[5]邓莉,陈燕芝.胰岛素泵治疗围手术期妊娠糖尿病的护理[J].中国医学创新,2014,1112:92-94.
论文作者:莫秋云
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
标签：手术论文; 统计学论文; 两组论文; 妊娠期论文; 糖尿病患者论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 《药物与人》2019年4月论文;