【关键词】儿科风险;预防；对策
前言
已然属于医疗高风险专业尤其是产科，它联系的是两条生命。而产科的不确定因素很多，人员对胎儿宫内情况判断的不确定性很高。在儿童的早期，小儿神经行为发育经历一个从低级到高级、从幼稚到成熟，连续性和阶段性相统一的发展过程。这一过程不仅在量上呈现着高速发展状态，而且出现巨大而深刻质的变化。
一、风险分析
1、人员因素
注意力不集中，环节质量无法保证：工作应急性很强，并且繁琐，人员心理压力很大，倒夜班频繁过于疲劳。人力资源配备的不足。医患沟通不够，未认真履行告知义务.导致儿童的免疫力下降,
2、患者、家属风险因素
病人心理危机问题：孕产妇及其家属没有充分意识到分娩的危险性，认为分娩是人生必经阶段，很多孕妇及其家属在待产期间不遵守医院的规章制度，甚至私自外出，一旦孕妇发生了胎盘早剥、胎膜早破或摔伤，对母婴都有较大的危险,更可能对儿童以后的发育成长埋下隐患。
3、室内感染的发生
孕妇产后在母婴室时，家属及探视人员若不遵守探视制度，就极有可能影响到产妇休养，甚至造成交叉感染，导致产褥感染和新生儿感染，更有可能诱发儿童多种疾病。
二、预防措施
1、提高人员风险防范意识
定期组织学习《医疗事故处理条例》，督促认真学习法律法规，熟悉和掌握国家的法律法规变化以及部门规章，组织学习各项规章制度以及风险防范措施，了解儿童成长的发展规律，及时通报国内外最新的有关安全的信息，这样能够增强对风险防范意识的树立有所帮助，使对容易造成风险的工作环节提高警惕。
2、建立并严格执行临床实践标准体系
儿科 是一个专业性很强的科室，对所有工作人员要求都很严格，必须进行规范性严格培训后，能熟练掌握各项技术操作方可上岗。在工作中要做到一丝不苟严密观察产程进程，及时处理产程中发生的各种意外。还要注意学习各种人文和社会知识，提高整体的素质，遇到疑难问题时大家讨论，集思广益。要定期进行业务学习考核，促进医疗水平提高，避免因医护水平缺陷导致差错事故的发生，减少纠纷。
3、建立良好的护患沟通
产科积极推广以产妇为中心的的人性化服务，转变观念和服务模式，建立孕前、孕期、产时、产后无缝隙全程服务体系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医院各科室应充分利用院内现有的通讯设备，事先打电话与相关科联系好，不让病人和家属在科与科之间奔波，尽量提高家属的满意度，减少不满情绪，避免投诉与纠纷。医护人员应加强思想品德和专业素质的学习，提高自身修养，掌握与病人及家属沟通的技巧，并注重提高与儿童儿科的交流的水平，主动与病人及家属进行有效沟通。
三、儿童儿科风险的管理对策
1、建立风险警示标志
危险地段、时段设置安全警示标志，如小心路滑等行为指导;走廊两侧安装扶手，厕所地面放置防滑垫。
2、建立风险管理告知制度
在做任何一项操作时必须解释目的和注意事项，同时告知风险因素。牢记“风险源自细节”，注重风险的前瞻控制，加强细节教育，是防范差错事故和进行安全的有效方法。儿童具有爱玩爱闹的特点，人员应加强看管。
3、人员应紧抓几大关键点
节假日、双休班、交接班是人员容易麻痹大意的时候，长应实行三查房和节假日值班制，杜绝差错事故的发生。对于那些新上岗、责任心不强、技术差、生活中干扰因素大的，应重点监控，合理搭班，确保工作的安全。对急救物品实行专人负责管理，定点定量放置，定期检修急救仪器性能，力求急救物品完好、处于应急状态。[1]
4、严格对查制度
加强住院患者、新生儿腕带的管理，新生儿采取三核对原则，确保患者身份正确。加强病房巡视，以便及时发现病情变化，避免意外事件发生。医生做到危重病人重点床头交班，了解病房所有病人病情动态，发现病情变化立即处理，避免医疗纠纷发生。
五、 积极引导家长对儿童心理行为的发育进行评估和识别儿童早期常见心理行为的异常。
心理行为发育评估是根据一定的发育理论，使用一定的操纵程序，对儿童的神经心理发育水平和行为能力等属性加以确定的过程。它的特点分为动态性、相对性、间接性。[2]
1、简易评估与专业智力测评
家长或儿科保健人员可以通过学习、了解心理发育的进程，掌握不同年龄阶段的正常儿童心理发育水平，并据此进行简单的评估。而专业智力测评则需要人员使用特定的标准化的测定量表对被试对象施加刺激，从被试的一定反应中确定其智力水平的过程。
2、对儿童心理发育行为的早期推进
家长应积极参与和实施早期干预工作模式，尽量开发现有的家庭的自然条件，而不是限制破坏自然环境。并根据孩子的具体情况和个别需要，制定出针对性的干预计划。家长应积极配合医院改善家庭养育方式和环境，做好情绪辅导和行为管理，采取合理的、科学的养育方式，为儿童智力发展、情绪发展和人格发展提供一个适宜的发展环境。
3、预防意外伤害
儿童是意外伤害的高危人群之一，儿童的判断你能力差，缺乏识别危险的能力。在对儿童大运动能力和精细动作的促进训练的时候，家长和医院要增强安全意识，做好环境安全设施的建设，预防儿童意外伤害的发生。
六、总结
儿童是一个家庭的未来，母婴健康是关系到每个家庭幸福的大事，保证儿童安全，是每个儿科医护人员不可推卸的责任。努力学习业务知识，不断提高医疗水平，加强责任心，防患于未然，是从根本上解决医疗纠纷的当务之急。
【参考文献】
[1] 吴文平. 常见风险对策的探讨[J]. 当代医学. 2012(24)
[2] 郭婧,刘桂芳,于莹佳. 浅析安全隐患与对策[J]. 中国卫生产业. 2012(12)
论文作者:李明杰,, 周静
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
标签：风险论文; 儿童论文; 儿科论文; 人员论文; 家属论文; 患者论文; 水平论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;