关键词：腰椎滑脱症；椎弓根钉内固定；椎间植骨；临床效果；
腰椎滑脱是临床常见的一类疾病，患者均伴有不同程度腰骶部疼痛、腰椎间盘突出、跛行等临床症状，该类疾病在中老年群体中具有较高的发病率[1]。随着患者的年龄增长，小关节功能出现退变，关节囊韧带出现撕裂，在重力作用下出现代偿性的小关节肥大、增生，破坏腰椎解剖结构，引发不同的临床症状[2]。本次研究随机选取医院在2015年7月-2016年7月收治的60例腰椎滑脱症患者作为这次分析对象，探讨在腰椎滑脱症患者中应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的临床效果，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取医院在2015年7月-2016年7月收治的60例腰椎滑脱症患者作为这次分析对象，纳入标准：患者均伴有不同程度的腰腿痛、间歇性跛行、下肢麻木等临床症状，经临床诊断确定为腰椎滑脱症[3]；均给予非手术治疗无效；应用X线定期检查，发现椎体滑脱现象逐渐明显；入选患者及其家属对这次研究知情，均签署知情同意书。入选患者随机均分为两组，对照组30例患者中男性患者10例，女性患者20例，患者年龄在45~62岁，平均年龄（52.41±3.05）；应用Meyerding 分度进行腰椎滑脱严重程度进行分类，其中Ⅰ度滑脱12例，Ⅱ度滑脱10例，Ⅲ度滑脱8例。研究组30例患者中男性患者11例，女性患者19例，患者年龄在45~65岁，平均年龄（52.84±3.12）；应用Meyerding 分度进行腰椎滑脱严重程度进行分类，其中Ⅰ度滑脱11例，Ⅱ度滑脱11例，Ⅲ度滑脱8例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
对照组：应用传统方法给予全椎板减压法。
研究组：给予椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗，患者给予全身麻醉，选取俯卧位，将腹部给予悬空，在C臂X光下降2枚提拉根螺钉置入滑脱椎骨中，将2枚U型椎弓根螺钉置入滑脱椎骨下位的椎体中，将腰椎滑脱的区域完全暴露，用临床专用工具将椎间盘后侧纤维环、后纵韧带进行切开，并往外侧、棘突等防方向进行倾斜，对腰椎间盘进行有效突出。而后置入融合器，并做好相关标记，彻底清除椎间盘，逐步将椎间隙移开，直至拉紧纤维环。在临床操作过程中，适合保持棘突的夹角位置，联合应用椎弓根螺钉进行复位，将椎间融合器或是髂骨块置入椎间隙中，通过后路钉棒进行固定加压。
两组患者在术后给予引流，应用抗生素进行感染防控，术后一周进行腰椎拍片，术后两周指导患者保护腰围逐步下地活动。
1.3?疗效判断[4]
经治疗后患者的腰椎功能均已恢复判断为治愈；经治疗后患者的腰椎功能明显改善判断为显效；经治疗后患者的腰椎功能好转为有效；经治疗后患者的腰椎功满意改善判断为无效。
1.4?统计分析
????对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料n/%表示，用χ2检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
研究组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为83.33%，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.
3. 讨论
随着人口老龄化程度的加剧，腰椎滑脱症的发生率逐年上升。腰椎滑脱症会引发下腰部疼痛，给人们的生活质量带来极大的影响。对于该类疾病临床治疗的原则是快速给予减压，进行复位和固定治疗，最后给予腰椎间融合治疗[5]。通过手术治疗，成功解除硬卧外神经麻醉，有效将畸形脊柱进行矫正。
椎弓根钉内固定联合椎间植骨手术是一类新型手术方式，腰椎椎弓根在脊椎骨中硬度最大的，是承受脊柱外力的重要部位，在临床治疗中通过对椎弓根钉将腰椎给予内固定，有利于脊柱维持其稳定性，有助于腰椎功能的恢复。临床研究发现，进行内固定术后，可能出现病情复发状况，导致椎弓根钉折断或是松动现象，极大程度降低临床疗效。因此在应用椎弓根钉内固定治疗时，给予椎间植骨手术，降低椎弓根的压力，固定腰椎结构，有效改善疗效。本次研究结果表明，研究组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为83.33%，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在腰椎滑脱症患者中应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨，临床疗效确切，值得临床推广。
参考文献
[1]?田宏宇.联用椎弓根钉内固定术和椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的效果分析[J].当代医药论丛，2016,14（10）：150-151.
[2]?杨志勇，王开明，廖亮，等.后路椎弓根内固定联合椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱的效果[J].中国老年学杂志，2016,7（36）：3505-3506.
[3]?刘奎，宴艳祥.腰椎滑脱症应用椎弓根内固定联合椎间植骨治疗的临床效果[J].世界最新医学文摘，2017,17（33）：144-145.
[4]?伍泽鑫，邓仁椿，罗敏，等.椎弓根钉系统固定加椎间单纯植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床应用价值[J].现代医院，2015,14（4）：29-32.
[5]?胡方煜，安玉梅，庄华伟，等.椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症的临床效果[J].白求恩医学杂志，2014,12（06）：584-585.
论文作者:倪博文 邱海波
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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