甘肃省白银市第一人民医院，肛肠科，730900
【摘要】目的：比较观察在重度痔疮患者治疗过程中应用痔上黏膜环型切除术与外剥内扎术的临床效果。方法：将2014年1月至2017年1月期间我院收治的300例重度痔疮患者纳入本次研究，将重度痔疮患者依照手术方式的不同分成A组（n=150）和B组（n=150），对两组重度痔疮患者分别实施外剥内扎术和痔上黏膜环型切除术。结果：A组重度痔疮患者的住院时间、手术时间及疼痛程度与B组相比，差异较大，对比有意义（P<0.05），且后者优于前者。结论：相较于实施外剥内扎术，在重度痔疮患者临床治疗中应用痔上黏膜环型切除术的临床效果较为显著，在减小患者疼痛程度的同时，缩短其住院时间和手术时间。
【关键词】痔上黏膜环型切除术；外剥内扎术；重度痔疮；临床观察
Patients with severe hemorrhoids hemorrhoid mucosal ring resection clinical observation and Milligan Morgan therapy
Li Faping，Department of anorectal surgery, Baiyin First People's Hospital, Gansu，730900
[Abstract] Objective: To observe the clinical application effect of hemorrhoidal mucosa ring resection and Milligan Morgan in the treatment of patients with severe hemorrhoids in the process. Methods: in this study, the clinical data of 300 cases of severe hemorrhoids patients during January 2014 to January 2017, the severe hemorrhoids patients according to different surgical methods were divided into A group (n=150) and B group (n=150), the two groups of patients with severe hemorrhoids were Milligan Morgan hemorrhoid mucosal resection and ring. Results: compared with group A, the hospitalization time, operation time and pain degree of severe hemorrhoids in group B were significantly different (P<0.05), and the latter was better than the former. Conclusion: compared with the implementation of Milligan Morgan, clinical application effect of hemorrhoidal mucosa ring resection in clinical treatment of patients with severe hemorrhoids is more obvious in reducing the degree of pain in patients at the same time, shorten the hospitalization time and operation time.
[Key words] hemorrhoid mucosal ring resection; Milligan; severe hemorrhoids; clinical observation
本文将2014年1月至2017年1月期间收治的300例重度痔疮患者作为研究对象，对比评价痔上黏膜环型切除术与外剥内扎术对重度痔疮患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年1月至2017年1月期间我院收治的重度痔疮患者中选取300例参与此次实验，将选中的重度痔疮患者按照手术方式的差异分成A组（n=150）和B组（n=150）。A组重度痔疮患者男女比例为75：75，B组重度痔疮患者男女比例为77：73，两组重度痔疮患者的最大年龄均为64岁，最小年龄均为21岁，中位年龄均为（42.46±1.37）岁。通过对300例重度痔疮患者的基础资料实施统计学分析（软件：SPSS 23.0）能够发现，两组重度痔疮患者的基础资料（性别、年龄）没有显著差异，对比不存在意义（P>0.05）。
1.2 方法
A组：实施腰麻，让患者保持截石位，继而对患者患处实施消毒、扩肛等措施，将患处充分暴露，在肛缘皮肤处做“V”型切口，提拉痔核至齿线上方0.5cm处，对其实施游离、结扎、切除等措施，而后采用电凝技术实施止血，将复方角菜酸脂栓及油纱条塞入肛管内。
B组：（1）实施腰麻，让患者保持截石位，继而对患者患处实施消毒、扩肛等措施，直至其肛门足够松弛，将肛管环轻轻牵拉出来，将患处充分暴露，于肛管内插入CAD后，将内栓取出，于3、6、9、11点位均缝一针，避免脱落。（2）经CAD导入PSA，采用不可吸收Poly聚丙烯线（2-0）于齿状线上方4cm的位置进行缝合，对PSA缺口进行旋转，对称缝合直肠粘膜。（3）于初进针相对应位置再缝一针，保持吻合环平衡，将PSA拔出；（4）将HCS最大程度张开，经过荷包将头端伸入缝合面上方，扎进荷包，经过HCS侧孔道，采用ST100夹出荷包线末端及对称线末端，系好后将其夹出。（5）将其头端旋紧，把HCS全部放入肛管，打开其保险开关，将切割吻合器手柄闭合，使其保持20s关闭状态，将其保险开关关闭，缓慢、轻柔的将HCS反向旋转三到四圈后取出，将PSA放置入内，观察温和缝扎位置是否出血，将止血纱布放入肛门内。
1.3 观察指标
观察并记录300例重度痔疮患者的手术时间、住院时间及疼痛程度。
1.4 疼痛程度判定标准
运用VAS量表（疼痛难忍为10分；无疼痛为0分）对300例重度痔疮患者的疼痛程度进行评估。
1.5 统计学方法
对300例重度痔疮患者的临床资料实施统计学分析（软件：SPSS 23.0），在对计量资料实施t检验中，将手术时间、住院时间及VAS量表评分描述成均数±标准差（±s）的形式。若数据之间差异较大，则说明对比有意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组重度痔疮患者住院时间、手术时间对比分析，详细见下表1。
表1 两组重度痔疮患者住院时间、手术时间对比
3 讨论
相较于外剥内扎术，痔上黏膜环型切除术的优势较为明显，对重度痔疮患者造成的创伤较小，安全性较高，不仅能够降低患者的疼痛，而且还有利于患者的预后。
此次实验结果显示，B组重度痔疮患者的住院时间、手术时间及疼痛程度均显著优于A组患者，反映出痔上黏膜环型切除术用于重度痔疮临床治疗的效果更为显著。
综合上述分析，与外剥内扎术相比，痔上黏膜环型切除术能够在降低重度痔疮患者疼痛程度的同时，缩短其手术时间及住院时间。
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论文作者:李发平
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
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